Как оценивают результаты пробы манту?

Термином «проба манту» называют туберкулиновую диагностику – метод, направленный на исследование иммунного ответа организма на присутствие возбудителя туберкулеза. Напряженность иммунитета оценивают по реакции на введение в организм специального препарата туберкулина, содержащего фрагменты жизнедеятельности микробактерий туберкулеза, инактивированных посредством нагревания.

Совет: из-за открытого доступа к источникам оценки результатов теста манту ряд родителей склонны отказываться от этой процедуры. На самом же деле проба манту не относится к разряду прививок, это тестирование организма ребенка на присутствие туберкулезной палочки и оценивание стадии заболевания, если оно выявлено. Поэтому отказ от диагностики нежелателен.

Зачем делают манту

Проба манту призвана:

• выявить контингент инфицированных туберкулезной палочкой;
• подтвердить диагноз заболевания туберкулезом;
• определить детей, которым необходима повторная вакцинация.

Тестирование положено проводить каждый год в определенное время года, невзирая на результаты предыдущих проб. Диагностику начинают в годовалом возрасте после своевременного получения ребенком вакцины БЦЖ.

Важно: если по каким-либо причинам у ребенка отсутствует БЦЖ-вакцинация, то диагностика манту проводится дважды в год. То же касается детей с рядом хронических заболеваний и не прошедших противотуберкулезную вакцинацию по причине противопоказаний или отказа родителей.

Проба манту ставится здоровым детям. При заболеваниях кожи, хронических инфекциях в период обострения, аллергических проявлениях и эпилепсии процедуру не проводят. В числе побочных реакций и осложнений следующие состояния:

• аллергический ответ на попадание в организм туберкулина;
• со стороны проведения пробы могут увеличиться лимфоузлы;
• появление головной боли и повышение температуры на фоне общей слабости.

Нарушение оценки результатов туберкулиновой пробы может произойти из-за влияния неблагоприятных экологических факторов либо нарушений методики ее выполнения.

Мнение врача:

При оценке результатов пробы Манту врачи обращают внимание на диаметр папулы и реакцию кожи. Обычно диаметр папулы измеряется через 48-72 часа после введения пробы. Если диаметр папулы составляет менее 5 мм, результат считается отрицательным. Папула диаметром 5 мм и более может свидетельствовать о положительной реакции на туберкулезную инфекцию. Врачи также учитывают историю контакта с больными туберкулезом и другие факторы при интерпретации результатов пробы Манту.

ПРОВЕРКА РЕАКЦИИ НА МАНТУ | Нормы для детей разного возраста

Как проводят диагностику

Тестирование осуществляют методом подкожной пробы очищенным туберкулином в готовой форме. Процедура считается безвредной для здоровья человека, однако, на уровень чувствительности к туберкулину кожи испытуемого влияют некоторые факторы – перенесенные до того заболевания и уже сделанные прививки, которые усиливают или ослабляют реакцию кожи.

Результаты проведенной пробы фиксируют на третий день после укола, в месте которого развивается гиперемия с образованием по центру папулы (инфильтрата), имеющего вид пуговки. Инъекцию ставят на внутреннюю часть предплечья, ежегодно чередуя правое плечо с левым. Образовавшаяся после укола бляшка в особом уходе не нуждается, ее нежелательно мочить, заклеивать и расчесывать, а также смазывать антисептическими жидкостями, чтобы не исказить реакцию.

Интересные факты

1. Три состояния размера папулы:

• Отрицательная реакция:Папула отсутствует или ее размер менее 1 мм.
• Положительная реакция:Папула размером от 5 до 17 мм.
• Гиперергическая реакция:Папула размером более 17 мм или сопровождается некрозом.

2. Оценка результатов на разных возрастных этапах:

• Дети до 12 месяцев:Любая положительная реакция считается положительным результатом и требует дальнейшего обследования.
• Дети в возрасте 1-6 лет:Положительная реакция размером более 5 мм должна быть оценена в динамике, так как может свидетельствовать о поздней аллергической реакции или недостаточной эффективности вакцинации.
• Дети старше 6 лет и взрослые:Положительная реакция размером более 15 мм считается положительной, тогда как реакция размером 5-15 мм должна быть интерпретирована с учетом других факторов, таких как текущее состояние здоровья, вакцинный статус и контакт с пациентами с активным туберкулезом.

3. Неточность пробы Манту у ВИЧ-инфицированных:

У ВИЧ-инфицированных пациентов проба Манту может давать ложноотрицательные результаты из-за подавления иммунной системы. По этой причине для диагностики туберкулеза у таких пациентов используются другие методы, такие как рентгенография грудной клетки или интерфероновый гамма-релизный анализ (IGRA).

Проба Манту. Туберкулинодиагностика. Зачем нужна проба Манту! Зачем оценивают реакцию пробы Манту???

Как проходит оценка полученных результатов

На третий день после инъекции медицинский работник должен оценить кожную реакцию, измерив папулу прозрачной линейкой, имеющей миллиметровую шкалу. Измерять следует только размеры прощупываемого уплотнения, оценка гиперемии (покрасневшего участка) вокруг бляшки не производится. Ее регистрируют только при отсутствии папулы.

Существует определенная норма в оценивании результатов туберкулиновой пробы:

• если папула не регистрируется на фоне минимальной гиперемии, то проба манту фиксируется как отрицательная;
• размеры бляшки до 4 мм указывают на сомнительный эффект процедуры;
• более чем 5-тимиллиметровый диаметр уплотнения свидетельствует о положительной реакции на тестирование;
• когда диаметр уплотнения больше 16 мм, речь идет о ярко выраженном положительном результате.

Иногда случается ложноположительная реакция на инъекцию при ошибочной оценке папулы, показывающей инфицирование палочкой Коха. Однако это может быть норма для совершенно здоровых детей, склонных к аллергическим реакциям, имеющих больных туберкулезом родственников, довольно давно проходивших вакцинацию БЦЖ.

Как по размерам уплотнения проводится оценка процедуры туберкулезного диагностирования

При повторных туберкулиновых пробах (чаще одного раза в год) возникает понятие бустерного (усиленного) эффекта. Увеличенный диаметр уплотнения связан с высокой чувствительностью лимфоцитов к раствору туберкулина, который нельзя назвать стопроцентным антигеном. В результате бустерного эффекта регистрируют угасание с годами реакции на препарат. Норма теста в этом случае превращается в ложноотрицательный результат у инфицированных лиц. Чтобы исключить эффект увеличения манту заболевшим рекомендуют повторить диагностику через несколько недель.

Оценка результатов тестирования в динамике

1. Согласно данным статистики первое тестирование большей части детей показывает положительную реакцию на пробу манту при условии имеющейся прививки БЦЖ.
2. Проба манту демонстрирует максимальный положительный размер после двухлетнего периода вакцинации.
3. Максимальный положительный результат (15 мм) туберкулиновая диагностика показывает у трехлетних детей.
4. С течением времени эффект поствакцинального иммунитета, сформированного БЦЖ-вакцинацией,  угасает, а через четыре года размер уплотнения 12 и более миллиметров информирует о возможном инфицировании.
5. Для большинства детей 6-7-летнего возраста и старше обычно как норма регистрируется сомнительный и отрицательный вариант реакции на туберкулиновую пробу.

Важно: виражирование в сторону увеличения размеров папулы относительно прошлогоднего результата указывает на возможное инфицирование туберкулезом в течение прошедшего года, если исключена аллергия на состав туберкулина и заражение другими видами инфекций в этот период.

Опыт других людей

При оценке результатов пробы Манту медицинские специалисты обращают внимание на диаметр папулы, образовавшейся на месте введения туберкулиновой пробы. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают, что важно следить за правильным измерением размера папулы, чтобы исключить ошибки в интерпретации результатов. Точность и профессионализм врача играют ключевую роль в правильной оценке пробы Манту, поэтому важно обращаться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам.

Если проба Манту увеличена? Эстафета здоровья

Альтернативные методы диагностики заболевания туберкулезом

Несмотря на то, что реакцию манту сегодня можно назвать лучшим с точки зрения эффективности методом диагностики туберкулезного инфицирования у детей, на случай аллергии или противопоказаний предусмотрены альтернативные методы диагностики заболевания и контроля над риском инфицирования.

1. Диаскинтест. Инъекция внутрикожная, диагностика высокочувствительная на носительство и заболеваемость. Проба манту и диаскинтест дают аналогичные результаты, но тест проводится диагностическим препаратом со специфическим белком в составе.
2. Интерфероновый тест, называемый квантифероновым, является новой разработкой в туберкулезной диагностике. В основе метод распознавания конкретных лимфоцитов, контактировавших с микробактерией в результате вакцинирования или инфицирования.
3. Проба Пирке (кожный вариант) с использованием туберкулина Коха, наносимого на кожу каплей. Через трое суток оценивается реакция по месту проведения пробы.
4. Модификация пробы Пирке (градуированный вариант), также проводится капельным нанесением туберкулина с контролем карболовой кислотой.
5. Метод иммуноферментного анализа пригоден для выявления информации о возможном инфицировании.
6. Методика серологических исследований связана с распознаванием специфичных антител.
7. Полимеразная цепная реакция считается высокочувствительным методом более дешевым и быстрым способом улучшенной диагностики с использованием минимального количества материала.

Совет: наиболее совершенным методом диагностирования туберкулеза, чем традиционная проба манту, позиционируется диаскинтест, который внедрен в 2009 году. В противовес туберкулиновой пробе, дающей реакцию из-за БЦЖ-вакцинации, диаскинтест указывает только на факт заражения туберкулезом. Поэтому при спорных вопросах по поводу результата пробы манту следует провести диаскинтест.

Частые вопросы

Какая реакция на Манту считается хорошей?

Размеры реакции Манту: От 0 до 1 мм – отрицательная реакция 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен.

Что означает Манту 10 мм?

От 5 до 9 мм – слабо положительная проба Манту. Это нормальная реакция, если раньше была сделана прививка. В противном случае возможно заражение. От 10 до 14 мм – средняя.

Как выглядит плохой результат Манту?

Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения. Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм.

Как выглядит нормальная реакция Манту?

Каждая мама может самостоятельно определить результат пробы дома по истечению 72 часов. Вот как выглядит нормальная реакция Манту: если после инъекции (на 2-3 день) покраснение не возникло и уплотнение не превышает 1 мм – можете спокойно вздохнуть. Это отрицательная реакцияМанту и у детей всё в порядке.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После проведения пробы Манту следите за местом укола. Если появится покраснение или отечность, не трогайте и не мажьте эту область.

СОВЕТ №2

Не делайте сами выводы о результате пробы Манту. Обязательно покажите результат врачу для правильной интерпретации.

СОВЕТ №3

Избегайте физических нагрузок и массажа места укола после проведения пробы Манту, чтобы избежать искажения результатов.