Локальное поражение кожи человека хромомикозом

Участки поражения

Как упоминалось выше, хромомикоз – инфекционное грибковое поражение глубинных слоёв эпидермиса кожи. Сам процесс роста инфекционных колоний грибка происходит в подкожной клетчатке, в редких случаях распространяясь на лимфатическую систему человека.

Заболевание хромомикоз развивается медленно, поражая всё большую площадь кожи и уходя вглубь клеток. Как отдельное заболевание, глубинный микоз кожи легко поддаётся лечению, но на практике инфицирование усугублено возникновением вторичных инфекций.

Хромобластомикоз может возникнуть с:

• параллельным бактериальным поражением верхних кожных покровов;
• грибковым поражением рогового слоя кожи.

Возникновение вторичного инфицирования поражённого участка может сопровождаться болезненными и жгучими ощущениями, причиняя боли, дискомфорт, выделения из поверхности ран.

Чаще всего, хромобластомикоз поражает нижние конечности, хотя не исключена вероятность заражения другого открытого участка тела. Самозаражение происходит механическим путём, при попадании в ранку, царапину или порез грибковых спор.

Инфицирование не передаётся контактным путём с носителем.

Способы заражения

Самые распространённые способы заражения – царапины, порезы, раны на открытых участках тела, в которые проникают споры грибка.

Споры микоза обитают в:

• грунте;
• на древесных опилках и ветках;
• в гниющих опалых листьях.

Хромобластомикоз возникает при:

• контактном повреждении кожного покрова;
• при попадании спор в открытую рану.

Любое повреждение кожи при отсутствии обработки раны может привести к инфицированию. Если рана получена во время проведения уличных работ, сопряженных с уборкой, выносом, переработкой древесины или грунта, следует немедленно её обработать антисептиком и перевязать.

Инфицирование может произойти при:

• проведении сельскохозяйственных работ
• уборке территории;
• работы с открытым грунтом;
• на лесопилках;
• при переработке старой древесины.

Гнилостная среда, грунт и остатки после переработки древесины являются естественной средой обитания грибка, вызывающего хромомикоз.

Микоз, вызывающий это инфицирование, принадлежит к роду:

• Fonsecaea pedrosoi;
• Cladosporium;
• Fonsecaea;
• Exophiala;
• Phialophora.

Чаще всего, поражение происходит по вине микоза Fonsecaea pedrosoi.

Заражение грибковой инфекцией чаще встречается у мужчин, занятых такой профессиональной деятельностью, как:

• плотничество;
• строительство;
• обработка земли;
• посадка растений, деревьев, культур.

Дети подвергаются инфицированию крайне редко.

Формы инфекции

Хромомикоз протекает в нескольких формах, отличающихся по локализации, степени поражения и строением.

Типы хромомикоза:

• папулёзный;
• узелковый;
• язвенный;
• веррукозный;
• рубцевый.

1. Папулёзная форма представляет собой начало заболевания, при котором возникает некоторая бугристость поражённого участка кожи, покраснение. Как правило, первая стадия инфицирования проходит безболезненно.
2. При язвенной форме, грибковая болезнь или инфекция прогрессируют до возникновения язвенных незаживающих ран.
3. Веррукозная или папилломная стадия проходит с дальнейшим образованием язвенных ран и возникновением бородавок, папиллом в поврежденной зоне. Разрастаясь, папилломы представляют собой бородавчатые скопления, покрытые чешуйками дермы.
4. Рубцевая, хроническая форма заражения, проходит с нарушением свойств соединительной ткани клеток кожи, приводящая к фиброзным образованиям, рубцам на поверхности поражённых участков кожных покровов.

Инкубационный период инфекционного грибкового поражения длится от нескольких недель до 1-3 месяцев.

Начальная стадия характеризуется возникновением изменения цвета кожи на тёмно-красный, пунцовый.

Воспалительный процесс при заражении проходит с изменением структуры поражённого участка от возникновения бугристости, папиллом до изъязвлений.

Диагностика

Хромогенный грибок, поражающий глубокие слои кожного покрова определяют при проведении диагностики, которая включает в себя:

• визуальный осмотр;
• взятие соскоба, фрагмента поражённого участка.

Диагностические меры:

• фрагмент на микробиологическое исследование;
• соскоб на культуральный посев;
• патоморфологическое исследование.

Диагноз заболевания подтверждается наличием грибковых спор при микробиологии образца. Результаты культурального посева готовят 2-3 недели, которые необходимы для роста колоний.

Патоморфологический анализ выполняют в тяжёлых случаях, усложнённых наличием других грибковых колоний, инфекционных агентов.

Лечение

Хромобластомикоз в большинстве случаев лечат в условиях стационара. Первоначально, может применяться хирургическое иссечение грибковой поверхности.

Терапевтические меры:

• антисептические препараты местные;
• противогрибковые препараты внешние;
• антимикотики в таблетированной форме.

Терапия грибкового поражения продолжительна, в некоторых случаях достигает периода нескольких лет. Продолжительность зависит от формы тяжести заболевания, при осложнённых запущенных формах, применяют комплексное лечение и хирургическое удаление поражённых слоев кожного покрова.

Лечение хромобластомикоза включает:

1. Прием системных препаратов от грибка – Амфоцетрин, Кетоконазол.
2. Внешнюю обработку антисептиком – Фукорцин.
3. Обработку ран антигрибковыми мазями – Кетоконазол.

Поверхностное повреждение кожных покровов излечивается хорошо, при проникновении инфекционного агента во внутренние органы – возможен летальный исход при отсутствии лечения.

Профилактика

Профилактические меры микоза состоят из поддержания личной гигиены.

1. Полученные раны или царапины следует немедленно обработать антисептиком, для этой цели подходит спиртовой раствор йода или Фукорцин.
2. Стоит обрабатывать руки и ноги антисептическим раствором после выполнения уличных работ с грунтом, древесиной.

Нарушение иммунной системы, как таковое, не влияет на степень заражения, однако, при внедрении грибка оказывает влияние на прогресс болезни.

Заключение