Для профилактики туберкулеза у детей используется прививка БЦЖ. Ее предназначение – защитить малыша в первые годы жизни. Со временем ее защита ослабевает, и требуется ревакцинация. Повторно прививка БЦЖ ставится детям в 7 и 14 лет.
Одновременно все равно следует контролировать здоровье ребенка на предмет инфицирования туберкулезной микобактерией. В этих целях делается проба Манту. Для нее используют препараты, содержащие туберкулин. В отличие от вакцины данное вещество не формирует иммунитет.
Проба Манту предполагает подкожное введение аллергена – туберкулопротеина, вызывающего у инфицированных либо вакцинированных пациентов характерную реакцию – появление гиперемии и папулы (инфильтрата, «пуговки»). По ней и вычисляют больного человека либо пациента с иммунитетом после вакцины БЦЖ.
Проба Манту необходима для своевременной диагностики туберкулеза, включая его скрытую форму, т.к. чем раньше начнется лечение данного заболевания, тем оно будет эффективнее.
Особенности препарата
Изначально препарат содержал множество примесей – остатков питательной среды, необходимой для выращивания микобактерий, и прочего. С конца 20-х годов прошлого столетия научились получать очищенный туберкулин — PPD (очищенный дериват белка — Purified Protein Derivate). Международный стандарт, утвержденный ВОЗ в 1952 г., — вариант PPD-S.
В России и сегодня ставится проба Манту препаратом ППД-Л (туберкулин Линниковой), разработанным в 1965 г. Помимо микобактерий препарат туберкулина содержит:
- натрия хлорид;
- соли фосфатного буферного раствора;
- стабилизатор Твин-80;
- консервант – фенол.
Важно: проба, базирующаяся на PPD, признана относительно неспецифичной, т.к. многие его протеины обнаруживаются и у иных типов микобактерий. То есть при положительном результате необходимо провести дополнительные исследования.
Мнение врача:
При проведении пробы Манту используется специальный препарат, содержащий туберкулиновый аллерген. Врачи отмечают, что основными составляющими этого препарата являются туберкулин и физиологический раствор. Туберкулин представляет собой белок, полученный из микобактерий туберкулеза, который вызывает реакцию у лиц с высокой чувствительностью к возбудителю туберкулеза. Физиологический раствор служит для создания оптимальной концентрации и улучшения растворимости туберкулина. Эти компоненты обеспечивают точность и достоверность результатов пробы Манту, что позволяет врачам эффективно оценить иммунный ответ организма на инфекцию туберкулезом.
Состав
Туберкулин (альттуберкулин, АТ) Коха призван выявить наличие туберкулезной палочки у пациента и продемонстрировать это. Это лизат (вытяжка) из микобактерий туберкулеза, в состав которого входят белки, липиды и иные компоненты микобактерий. Полученный препарат включает почти все антигены возбудителя туберкулеза.
При производстве вытяжки используется материал человеческого и бычьего видов, который:
- осажден трихлоруксусной кислотой;
- обработан этиловым спиртом и эфиром наркозным;
- растворен в фосфатно-буферном растворе.
Культуры M.bovis и M. tuberculosis (или Mycobacterium avium) инактивированы (умерщвлены) термически (через нагревание). Они не оказывают какого-либо воздействия ни на иммунитет человека, ни на организм в целом.
Читайте также:
Форма выпуска «вакцины» — ампулы с раствором. Это прозрачная совершенно бесцветная жидкость. Состав готового препарата – 2 туберкулиновые единицы в 0,1 мл вещества.
Интересные факты
1. Туберкулин не содержит живых микобактерий туберкулеза.Вместо этого он содержит белок под названием туберкулопротеин, который вырабатывается микобактериями.
2. Проба Манту использовалась более 100 лет.Она была разработана в 1908 году немецким врачом Францем Пирке и названа в честь французского педиатра Шарля Манту.
3. Пятнышко, которое образуется после пробы Манту, на самом деле является признаком защитной иммунологической реакции организма.Если человек ранее инфицировался микобактериями туберкулеза, иммунная система распознает туберкулопротеин в туберкулине и активирует Т-клетки для борьбы с ним. Это приводит к образованию пятнышка с покраснением и припухлостью.
Опыт других людей
Составляющие препарата, используемого при пробе Манту, вызывают разнообразные отзывы среди людей. Одни отмечают его безопасность и эффективность, другие высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов. Некоторые родители отмечают, что их дети легко переносят процедуру, в то время как другие жалуются на появление покраснения или зуда на месте укола. В целом, мнение о составляющих препарата при пробе Манту индивидуально и зависит от реакции организма каждого конкретного человека.
Механизм действия
После того как поставлена проба Манту:
- при первичном проникновении туберкулезной микобактерии происходит накопление CD4+-T клеток воспаления (Th1);
- при внутрикожной инъекции туберкулина (это проба Манту) к месту его введения мигрируют микрофаги, захватывающие содержимое препарата. Эти Т-лимфоциты выводят фрагменты микобактерий вкупе с молекулами II класса MHC на свою поверхность;
- антигенспецифические Th1 — на поверхности макрофагов клетки вступают во взаимодействие с иммуногенным комплексом. Это важный момент для развития реакции. После контакта Th1-клетки будут вырабатывать цитокины:
- МИФ – фактора, который подавляет миграцию макрофагов;
- МХФ — макрофагального хемотаксического фактора;
- интерфероны ИФ-бета и ИФ-гамма;
- ФНО-бета — фактора некроза опухолей;
- ИЛ-3 — интерлейкина-3;
- ГМ-КСФ — фактора гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего.
Цитокины непосредственно обеспечивают воспалительную реакцию и ее визуализацию.
Описанные процессы, целью которых является изоляция введенного туберкулина, проходят в течение 24-48 часов и заканчиваются формированием очага воспаления — папулы.
-
Читайте также:
Важно: непременным условием для старта реакции на ввод туберкулина является наличие у человека клеток памяти — CD4+-Т клеток, т.е. организм должен был «познакомиться» с туберкулезными микобактериями в результате вакцинации либо инфицирования.
Частые вопросы
Каким препаратом делают пробу Манту?
Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на кожу скарификационно. Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожной инъекцией туберкулиновым шприцем или безыгольным инъектором.
Что вводится при пробе Манту?
Пробу Манту проводят в положении сидя. Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно вводится туберкулин. Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. После введения туберкулина, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не менее 7 – 9 мм в диаметре беловатого цвета.
Чем можно помазать Манту?
Пробу Манту можно намочить во время купания, но нельзя тереть мочалкой, чесать ее, мазать зеленкой, кремом, мазью или наклеивать лейкопластырь. Результат оценивается через 72 часа после ее проведения путем измерения папулы (выглядит как укус комара) в миллиметрах.
Чем обрабатывается кожа при постановке пробы Манту?
2.3. Проба Манту проводится следующим образом: предварительно на внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывается 70% этиловым спиртом и просушивается ватой. Тонкая игла срезом вверх вводится в верхние слои кожи параллельно ее поверхности – внутрикожно.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подготовке препарата для пробы Манту обязательно следует использовать специальный раствор – туберкулиновый аллерген, который можно приобрести в аптеке или получить в медицинском учреждении.
СОВЕТ №2
Перед проведением пробы Манту необходимо тщательно проверить срок годности препарата. Использование просроченного раствора может привести к недостоверным результатам.
СОВЕТ №3
При нанесении препарата на кожу для пробы Манту следует использовать специальный шприц-пипетку, чтобы дозировать раствор правильно и равномерно распределить его по поверхности кожи.
Загрузка...
