Фарингомикоз (грибковый фарингит, молочница полости рта, орофарингеальный кандидоз) – это грибковое воспаление слизистой оболочки ротоглотки и близлежащих анатомических образований.
К этим образованиям относят:
- нёбные миндалины (грибковый тонзиллит у детей и взрослых);
- язык (кандидозный глоссит);
- слизистая оболочка полости рта (микотический стоматит);
- язычок (увеит).
О заболевании
Чаще всего возбудителем кандидоза ротоглотки является грибок роду Кандида (Candida Albicans). В остальных, примерно 5% случаях, возбудителями выступают другие грибки:
- аспергиллы;
- геотрихумы;
- пенициллы.
Это заболевание широко распространено во всех вековых и этнических группах, но имеет тенденцию возникать у людей с иммунокомпрометированным состоянием здоровья.
К примеру:
- прием иммуносупрессоров, чаще всего это гормональные препараты надпочечников (Преднизолон, Дексометазон, Флудрокортизон, Бетаметазон и т.д.);
- антиметаболических препаратов (Меркаптопурин, Цитарабин, Бупропион, Сульфасалазин);
- так же причиной может стать длительный прием антибиотиков (Пенициллины, Макролиды, препараты группы Цефтриаксона);
- тяжёлая хроническая патология – онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулёз, вторичный сифилис;
- вредоносные факторы – курение, алкоголизм, профессиональные вредности;
- наследственные или приобретённые иммунодефицитные заболевания (синдром Ди-Джорджи, синдром Брутона, Болезнь Вискота-Олдрича);
- у ребенка причиной иммунодефицита может выступать врожденная патология иммунной системы.
Классификация
В международной классификации МКБ-10 фарингомикоз встречается под названием «Кандидозный стоматит». В зависимости от проявлений выделяют четыре клинические формы фарингомикоза:
- Гиперпластическая форма. Возникает разрастание эпителия ротоглотки, появляются множественные белые бляшки размером от 1мм до 1см. Эти образования тяжело отделяются от слизистой оболочки и имеют тенденцию к слиянию.
Клиническая картина и постановка диагноза
- твёрдой;
- солёной;
- острой пищи.
Постоянно ощущается першение, покалывание в горле. В некоторых случаях возникает постоянное покашливание.
Так же больного могут беспокоить и общеклинические симптомы:
- повышение температуры тела;
- головная боль и головокружение;
- постоянная усталость;
- отсутствие аппетита;
- депрессивные расстройства.
Общее состояние больного может варьироваться в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию кандидоза.
У детей грибковое воспаление фарингомикоз протекает намного сложнее и может наблюдаться даже с фебрильной температурой и легко усложняется диссеминацией процесса.
Практически во всех случаях фарингомикоз несет хронический характер, а острое заболевания является лишь его стадией. Отслеживается чёткая тенденция между усугублением основного заболевания и, как следствие, кандидоза.
Среднестатистически обострения возникают 8-12 раз в год, больше в холодные периоды.
Профильный специалист для данной патологии – врач отоларинголог. Но не стоит забывать, что фарингомикоз является лишь проявлением более тяжёлого заболевания, поэтому нужно найти первоисточник проблемы.
В постановке диагноза играют роль как анамнестические данные, так и специальные методы исследований.
При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки или же псевдомембраны, увлекающие в процесс нёбные дужки и миндалины.
В более тяжёлых случаях процесс приобретает эрозивно-язвенную форму, и по всей полости рта, глотки и гортани, размещаются мелкие кровоточащие дефекты слизистой на разных стадиях заживления.
Методы исследований
Отличить клинически и при осмотре фарингомикоз от других заболеваний с полной уверенностью нельзя, именно поэтому врачи часто прибегают к использованию микроскопических или культуральных методов исследования.
Благодаря микроскопии можно быстро и с уверенностью поставить диагноз и перейти к лечению.
В неоднозначных случаях проводят культуральные исследования мазка. Этот метод занимает гораздо дольше времени (10-14 дней до получения предварительных результатов), но он высокоселективный и позволяет подобрать самый эффективный метод лечения.
Грибковый фарингит стоит тщательно дифференцировать с другими патологиями ротоглотки:
- бактериальный стоматит;
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз;
- пузырчатка;
- рак языка или щеки;
- лейкоплакии.
Современные методы лечения
Чаще всего используются:
- Итраконазол;
- Кетоконазол;
- Флуконазол;
- Фукорцин;
- Полижинакс;
- Нистатин;
- Нафтифин;
- Амфотерицин В (используют в самых тяжёлых и резистентных к другим препаратам случаях).
К последнему нужно относится с большой осторожностью, учитывая большой спектр побочных действий.
В первую очередь нужно правильно сочетать его с другими препаратами, ведь вследствие своего действия на метаболизм в печени Амфотерицин В изменяет фармакодинамику других лекарственных средств в организме человека.
Выбор препарата зависит напрямую от тяжести состояния больного.
Чаще всего используют местные противогрибковые препараты в виде:
- суспензий;
- аппликаций;
- орошений ротоглотки.
В лечении так же используется поддерживающая терапия в виде:
- нестероидных;
- противовоспалительных средств;
- антисептических препаратов.
Соблюдение постельного режима и диеты так же имеет положительный эффект на результат лечения.
Неплохой терапевтический эффект показывает физиотерапия:
- УВЧ-аппликации;
- ингаляции ароматических веществ.
Лечение как медикаментозное, так и немедикаментозное позволяет избавиться от грибкового фарингита всего за 10-20 дней.
Помимо всего вышеописанного, грибковая инфекция может перемещаться в соседние отделы дыхательного и пищеварительного трактов, вызывая при этом:
- ринит;
- ларингит;
- эзофагит.
В более тяжёлых случаях процесс может усугубится распространением инфекции на парафарингеальную клетчатку, то есть в окологлоточное пространство.
Такой вариант развития событий очень опасен, ведь он быстро приводит к сепсису и летальному исходу.
Заключение
Как быть если в горле появился грибок: https://gribokbolezn.ru/gribok/na-tele/obrazovanie-gribka-v-gorle.html