Безопасные мочегонные препараты

Мешки и припухлость под глазами можно замаскировать косметикой, но от этого проблема со здоровьем не решается. Нужна комплексная диагностика, а для устранения отеков можно использовать мочегонные препараты. Поскольку такие лекарства отличаются по механизму действия и эффективности, их назначает врач.

Как выбрать

Выбор мочегонного средства зависит от медицинских показаний, хронических болезней, склонности к аллергии. Перед началом курса важно минимизировать риск побочных эффектов и обезвоживания организма, исключить выведение ценных микроэлементов вместе с мочой, нарушение работы внутренних органов.

Механизм действия

Мочегонные средства при отеках под глазами снижают давление, ускоряют выведение натрия и воды через почки, устраняют эстетический дефект. Существует 3 класса диуретиков:

• Салуретики – помимо лишней жидкости выводят из организма жизненно важные для работы внутренних органов калий и магний.
• Калийсберегающие средства препятствуют интенсивной потере микроэлемента на фоне выраженного мочегонного эффекта.
• Осмотические препараты в виде внутривенных инъекций назначаются при острых состояниях (отеке мозга).

Эффективность

При выборе лекарства важно учитывать его надежность, скорость наступления мочегонного эффекта и длительность действия. Классификация и краткие характеристики препаратов:

• Быстрые диуретики начинают работать через 30 минут после приема, действие средних ощутимо через 2 часа, а слабых – спустя 2 суток после начала курса.
• Мочегонные средства с длительным эффектом работают 4 дня, среднедлительные – до 14 часов, препараты короткого действия – до 8 часов.
• Сильными по эффективности считаются Фуросемид, Лазикс; средними – Гипотиазид; слабыми – Верошпирон, Диакарб.

Самые безопасные препараты

Врачи стараются минимизировать риск побочных эффектов и назначают безопасные мочегонные таблетки при отеках лица с хорошей переносимостью. Такие препараты не несут вреда при соблюдении дозировок и рекомендаций врача. В противном случае нарушается работа внутренних органов, систем, высока вероятность электролитного дисбаланса.

Триампур композитум

В составе таблеток – 2 диуретика, которые усиливают действие друг друга. Мочегонный эффект развивается через 1 час после приема дозы, достигает максимума через 4 часа, поддерживается 12 часов. Препарат снижает давление, которое не повышается на протяжении суток. Сильный диуретик не назначается при непереносимости лактозы, беременности, лактации, сахарном диабете. Побочные эффекты: сухость во рту, сердцебиение, головная боль, аллергия. Цена 50 табл. – 300 р.

Диакарб

Таблетки снимают отеки, выводят из организма лишнюю жидкость, поддерживают водный баланс, снижают кровяное давление. Их нельзя использовать дольше 5 дней, иначе возникают побочные эффекты, состояние усугубляется. Пациенты жалуются на мышечную слабость, покраснение кожи, судороги, отсутствие аппетита, снижение веса. Диакарб противопоказан при почечной, печеночной недостаточности, дефиците калия, непереносимости компонентов. Цена 30 табл. – 200 р.

Гидрохлортиазид

Это салуретик в таблетках. Одноименный компонент устраняет отеки, снижает артериальное давление. Лекарство начинает действовать через 1–2 часа, мочегонный эффект сохраняется 10–12 часов. При гипертонии давление снижается через 4 дня после начала курса. В инструкции сказано, что Гидрохлортиазид противопоказан при болезни Аддисона, детском возрасте до 2 лет, тяжелых болезнях почек, непереносимости компонентов. Побочные эффекты: тошнота, жажда, кожная сыпь, зуд, судороги. Цена 20 табл. – 40 р.

Сильнодействующие средства

Диуретический эффект от быстродействующих лекарств наступает в течение 1 часа после приема, сохраняется 10–14 часов. Такие мочегонные средства нужны как экстренная помощь, но их нельзя принимать длительно. В противном случае из организма вымываются ценные минералы, микроэлементы. Лекарства назначаются короткими курсами с длительными перерывами, иначе возникает эффект привыкания.

Фуросемид

Таблетки с быстрым мочегонным эффектом помимо устранения отеков снижают кровяное давление. Активный компонент вымывает воду, магний и калий, тем самым нарушает функции нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем. Фуросемид используется в экстренных случаях, когда нужно быстро устранить эстетический дефект, привести в норму давление. Препарат действует через 20–30 минут после приема, мочегонный эффект сохраняется до 6 часов. Цена 20 табл. – 30 р.

Модуретик

Комбинированный препарат с диуретическим эффектом в таблетках. Мочегонное действие развивается через 2 часа, поддерживается до 1 суток. Эти таблетки от отеков лица не используются при гиперчувствительности организма, дефиците калия, почечной недостаточности, в детском возрасте. Побочные действия: бессонница, депрессия, головная и мышечные боли, тошнота, рвота, нарушение стула, крапивница, аллергические реакции. Цена 30 табл. – 1250 р.

Урегит

Диуретик в таблетках с этакриновой кислотой выводит лишнюю воду из организма, при этом происходит незначительное вымывание калия. Этот показатель в плазме крови нужно тщательно контролировать. Мочегонное действие развивается через 30 минут, сохраняется до 8 часов. Урегит противопоказан при непереносимости лактозы, склонности к аллергии, печеночной коме. Побочные действия: анорексия, озноб, тошнота, диарея, рвота, кожная сыпь, зуд. Цена 20 табл. – 2000 р.

Для длительного приема

Тиазидные диуретики подходят для длительного применения, когда не требуется мгновенный результат. Такие мочегонные средства назначаются при хронической гипертонии, нарушениях функций почек и сердца, для профилактики отеков лица у пациентов из группы риска. Пациенту назначаются невысокие дозировки, которые не вредят здоровью, не вызывают осложнений.

Спиронолактон

Калийсберегающий диуретик в форме таблеток для выведения солей натрия и хлора из организма действует не сразу, диуретический эффект наступает спустя 2–5 дней после начала курса, поддерживается 24 ч. Терапия длится до 2–3 недель. Спиронолактон не назначается при тяжелых болезнях печени и почек, избытке калия и кальция, дефиците натрия в организме, склонности к аллергии. Побочные эффекты: сонливость, головокружение, крапивница. Цена 20 табл. – 50 р.

Гипотиазид

Препарат в таблетках выводит хлор и натрий из почек. Преимущества: возможность лечения при беременности, отсутствие привыкания. Мощное мочегонное действие развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется 12–24 часа в зависимости от дозировки. Таблетки снижают кровяное давление, хорошо переносятся организмом. Противопоказания: тяжелые патологии почек и печени, склонность к аллергии. Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги. Цена 20 шт. – 100 р.

Норматенс

Таблетки назначаются при высоком давлении, сильных отеках на лице. Чтобы обеспечить мочегонный эффект, нужно принимать по 1 табл./сутки. Выведение мочи происходит через 1–2 часа, диуретическое действие поддерживается до 12 часов. Лекарство противопоказано при низком давлении, бронхиальной астме, эпилепсии, непереносимости компонентов. Побочные действия: бессонница, головная боль, повышенная тревожность, сонливость, аллергия. Цена 20 табл. – 105 р.

При отечности у беременных

По мере роста плод давит на внутренние органы беременной. Нарушаются функции почек, замедляется отток жидкости из организма. Один из симптомов позднего гестоза у женщины – отек лица, других частей тела. Прием мочегонных средств разрешен только с 3 триместра беременности. Медикаментозное лечение на более ранних сроках нарушает внутриутробное развитие плода. Врачи назначают растительные препараты с щадящим эффектом, безопасные для здоровья матери и ребенка.

Канефрон

Растительный препарат в таблетках и каплях с мочегонным эффектом содержит в составе экстракты трав: золототысячника, листьев розмарина, корней любистока. Натуральные компоненты снимают спазм мочевых путей и отек лица, обладают противовоспалительными свойствами. Беременным женщинам Канефрон нужен для выведения лишней жидкости, улучшения функций почек, закрепления полученного результата. Препарат противопоказан при склонности к аллергии. Цена 60 драже – 450 р.

Фитолизин Пренатал

Лекарство от отеков в форме мягких капсул используется в качестве пищевой добавки, является дополнительным источником витамина С. Фитолизин нужен для нормализации функций почек, выведения воды, солей натрия, токсинов. Курс лечения – от 2 до 4 недель. При продолжительном использовании растительного средства можно решить ряд проблем урологического характера, предупредить появление отеков. Фитолизин не назначается при склонности к аллергии. Цена 36 капс. – 330 р.

Верошпилактон

Таблетки снижают давление, снимают отеки лица, обладают умеренным эффектом. Мочегонное действие заметно через 7 часов после приема, сохраняется более 24 часов. Верошпилактон противопоказан в 1 триместре беременности, при непереносимости компонентов, избытке калия, кальция и дефиците натрия в организме. Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, гастрит, аллергия. Цена 20 табл. – 100 р.

Когда показаны мочегонные средства?

Мочегонные средства показаны при многих состояниях и заболеваниях:

• Сердечно-сосудистая патология
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Гипертензия
• Заболевания органов мочевыделения
• Заболевания печени
• Беременность
• Аллергия
• Склонность к отечности
• Погрешности в диете с преобладанием в рационе острой и соленой пищи
• Излишний вес

Если применение мочегонных средств связано с определенным заболеванием, человек зачастую обречен на пожизненную борьбу с излишней жидкостью, накапливаемой организмом. Народные мочегонные средства при гипертонии способны держать под контролем это опасное заболевание и не допускать критических скачков артериального давления.

При таком состоянии, как беременность, отечность грозит серьезными проблемами со здоровьем. Ну, а борьба с лишним весом просто невозможна без мочегонной терапии, будь она лекарственная или народная, поскольку лишняя жидкость – это лишние килограммы на нашем теле.

Советы по безопасному применению народных мочегонных средств

Существует неимоверно большое количество народных рекомендаций и рецептов по приготовлению и применению мочегонных средств. Но перед использованием даже самого, на первый взгляд, безопасного из них, все же следует проконсультироваться о возможности такого лечения у квалифицированного специалиста.

• Аллергические реакции

Следует также помнить, что многие растения являются аллергенными и способны вызывать соответствующие реакции у человека. Поэтому при первом применении нового народного метода следует в несколько раз уменьшить рекомендуемую дозу и понаблюдать за реакцией организма в течение 6 часов. При развитии аллергической или любой другой патологической реакции прием состава следует прекратить.

• Восполняйте недостаток магния и калия

Даже учитывая то, что народные мочегонные средства при отеках, при беременности не оказывают агрессивного действия на организм, в отличие от лекарственных препаратов, они также способны выводить полезные соли из организма, такие как магний и калий. Для пополнения их недостатка в рацион питания следует добавлять овсянку, изюм или виноград, шиповник, абрикос или курагу, а также рис, бананы.

Лучше всего для профилактики отеков сочетать народные методы с правильным питанием, для этого нужно проконсультироваться с врачами — диетологом, фитотерапевтом, которые могут помочь в корректировке рациона питания, восполнении в жару дефицита минеральных солей без продуктов, насыщенных солью.

Народные мочегонные средства при отеках

Эффективные мочегонные средства народные при отеках помогают действительно быстро и безопасно. Если правильно применять природные мочегонные средства, в отличие от синтетических диуретиков, можно добиться отсутствия потерь минералов и электролитов.

• Отвар корней купыря лесного

Он является универсальным средством от отеков, особенно, если причину отечности установить не удалось. Помимо мочегонного эффекта, растение хорошо укрепляет сосудистую стенку. Готовится отвар следующим образом: 1 столовую ложку нарезанных корней купыря лесного заливают стаканом кипятка и держат на паровой бане не менее получаса, после чего дают отвару настояться 20 минут и процеживают. Получившийся объем разбавляют кипяченой водой, чтобы в итоге получился полный стакан отвара. Принимается состав трижды в день за полчаса до еды по 2 чайные ложки за раз.

• Хорошим мочегонным эффектом обладает настой из спорыша и березовых листьев

Готовится настой просто: 1 чайную ложку указанной смеси растений заливают стаканом воды и кипятят четверть часа, после чего настаивают около получаса. Принимается настой дважды, утром и в вечернее время по полстакана вне зависимости от употребления пищи.

• Обыкновенный лопух считается эффективным природным диуретиком

Для приготовления настоя используют корень лопуха: 1 чайную ложку измельченного сырья заливают кипятком в объеме политра и оставляют настаиваться в течение ночи. Данный объем разделяют на равные части и принимают в течение последующего дня.

• Естественным мочегонным эффектом обладают огурцы, груши, сельдерей, помидоры, петрушка, дыня, арбуз, клюква

Эти овощи и фрукты можно употреблять самостоятельно либо использовать в блюдах, совмещая вкусное яство с пользой для организма. Отлично справляется с отеками любимый многими зеленый чай, который можно заваривать напополам с фенхелем – еще одним природным диуретиком.

Мочегонные при беременности

Издавна известные народные мочегонные средства при беременности широко применяются и сегодня, поскольку ни одна будущая мама не хочет применять препараты химического происхождения, а проблема отечности во время беременности очень актуальна.

Как было указано ранее, беременной женщине можно употреблять овощи и фрукты, обладающие мочегонным эффектом, без риска навредить себе и малышу. Необходимо сократить объем потребляемой жидкости – лучше пить чаще, но небольшими порциями. Также недопустимо употребление пересоленной, насыщенной специями пищи, копченой и жареной еды с большим содержанием жира.

• Свежеприготовленные монокомпонентные соки из тыквы, моркови, калины можно применять дважды в день по половине стакана.
• Березовый сок отлично утоляет жажду и помогает вывести накопившуюся жидкость, но принимать его можно не более 100 грамм в разовой дозе 2 раза в день.
• Свежевыжатые соки из ежевики, ирги или черноплодной рябины применяют трижды в день по 1 столовой ложке.
• Напитки из клюквы или брусники делать очень просто стоит лишь перетереть с сахаром эти ягоды и залить водой, также пить 3 р/день.
• Среди лекарственных трав и сборов при беременности можно использовать только хвощ полевой, брусничный лист, почки и листья березы, лист толокнянки, листья ортосифона. Но даже эти народные мочегонные средства следует принимать только после консультации с врачом.

Такие мочегонные растительные средства, как ягоды земляники, корень петрушки, толокнянка, плоды можжевельника при беременности опасны, поскольку способствуют сокращению матки.

Мочегонные средства для похудения

Люди, которые сталкиваются с проблемой лишнего веса и борются с ним, знают, что эффекта не будет, если не освободить организм от лишней жидкости. Это способствует не только уменьшению цифры на весах, но и очищению, а также оздоровлению организма.

• Сильное народное мочегонное средство для похудения

Это известный всем и упоминаемый ранее зеленый чай, который становится основным напитком, употребляемым в течение дня для тех, кто желает похудеть. Он выводит накопившуюся жидкость и ускоряет сжигание жиров, а также разжижает кровь. Основное правило – принимать напиток до еды, а не запивать им пищу. И, конечно же, никакого сахара.

• Сбор сенны, петрушки, одуванчика, крапивы, мяты и укропа

Хорошо действует чай из растений, которые берутся в следующем объеме: 20 грамм сенны, 20 грамм петрушки, 20 грамм одуванчика, 20 грамм крапивы и по 10 грамм мяты и укропа итальянского. После перемешивания компонентов 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают. Применяют чай для похудения с нарастающим, а затем с убывающим объемом – начинают с одного стакана и постепенно доводят объем до трех стаканов в сутки, затем постепенно уменьшают опять до одного стакана. Один стакан чая – это и поддерживающая доза для тех, кто уже сбросил вес. Принимают данный чай после еды около месяца. В этом чае присутствуют и мочегонные, и активирующие работу почек компоненты, что объясняет его эффективность.

Мочегонные народные средства для похудения – это не одни только травы и другие растения. Активный образ жизни и адекватная физическая нагрузка помогают организму естественным образом выводить ту жидкость, которая является лишней и мешает нормальной жизнедеятельности (см. как похудеть без вреда для здоровья).

Мочегонные народные средства при гипертонии

С помощью мочегонных средств народной медицины можно вылечить и отеки при гипертонии. Вот несколько таких способов:

• Мед, лимон, свекла, клюква и водка

Потребуется один лимон, по 2 стакана сока клюквы и свеклы, 250 гр. меда, 1 стакан водки, соединить и принимать 3 р/день натощак. Другой рецепт без спирта, по 1/2 стакана меда и сырой свеклы (тертой) перемешать и принимать также 3 р/день по 1 ст. ложке.

• Черноплодная рябина

300 гр. сахара и полкилограмма черноплодной рябины перетирают до получения пасты, которую можно принимать 2 р/день по 100 гр. Также можно использовать другой народный способ с черноплодной рябиной — залить стаканом кипятка 2 ч.ложки рябины (измельченной) спустя 30 минут процедить, употреблять по 3 столовых ложки утром и вечером, хранить все смеси следует в холодильнике.

• Лук, мед, перегородки грецких орехов, водка

Потребуется перегородки от 10 шт. грецких орехов, 1 кг. репчатого лука, 150 гр. меда, 150 мл водки. Смешать водку, мед с луковым соком и перегородками орехов, оставить на 10 дней, можно принимать  3 р/день по 1 ст.ложке.

Рецепты народной медицины с травами

• Толокнянка, зверобой, крапива, шиповник, подорожник

Всех трав и ягод взять равное количество, измельчить, перемешать. Затем заварить поллитром кипятка одну столовую ложку сбора, дать настоятся в течение часа, затем процедить и принять этот объем настоя в течение дня 3-4 раза.

• Лопух с сахаром или медом

Корни лопуха следует измельчить, залить 1 литром кипятка 3 столовые ложки корня, кипятить до состояния, когда выпарится половина жидкости, добавить к отвару мед или сахар по вкусу. Пить по 0,5 стакана 3 р/день.

• Корень любистока, солодки, плоды можжевельника

Равные количества плодов и корней хорошо измельчить, перемешать, сначала залить одну столовую ложку холодной водой и выждать шесть часов, затем смесь в течение 15 минут прокипятить, процедить, принимать 4 р/день по 1/4 стакана.

• Зелень и корень петрушки, лимон

Измельчить корень, добавить такой же объем зелени, залить 1 стакан массы поллитром кипятка, настоять 10 часов, затем перелить в отдельную емкость, процедить и добавить сок 1 лимона, принимать утром и днем по 1/3 ст. Сделать 3-ех дневный перерыв и продолжить такую схему до снижения отечности.

Народные средства из ягод и овощей

• Тыква, изюм, яблоки

Доступное и эффективное средство от отеков — тыква, кроме борьбы с отеками она отлично способствует выведению токсинов и плохого холестерина из организма (см. как снизить холестерин без лекарств). Измельчается килограмм тыквы вместе с 3 кислыми яблоками, перемешивается, добавляется изюм, хранится смесь в холодильнике. Принимать ее следует перед едой по 3 столовых ложки.

• Клюква и брусника

Если использовать смесь клюквы и брусники — это наиболее полезное, безопасное и правильное народное средство, которое не только мочегонное, но еще и витаминизированное. Клюкву используют при цистите как отличное противомикробное средство. Чтобы приготовить настой  надо в 3 стаканах кипятка варить горсть брусники с клюквой в течение 10 минут, дать настояться отвару 3-4 часа, процедить, этот объем выпивать за день в несколько приемов.

• Огурцы и сельдерей

Такой коктейль из сельдерея и огурца очень полезен для здоровья, для его приготовления достаточно одного огурца и 3 стручков сельдерея, измельчить в блендере, разбавить водой и выпивать за день по полстакана 4 р/день.

Как действуют мочегонные таблетки

Задержке жидкости в теле человека, накоплению ее в клетках организма, способствуют соленые и сладкие продукты. Вместе с избытком воды появляются отеки, увеличивается и вес, поэтому выведение жидкости приводит к снижению массы тела. Для этого используют мочегонные таблетки для похудения, поскольку естественным путем лишняя вода плохо выводится.

Диуретические средства часто назначают при ожирении для снижения массы тела, также они помогают при анемии, способствуют очищению почек, печени и кишечника, выводя вместе с жидкостью часть шлаков, токсинов. Любые мочегонные лекарства имеют свои противопоказания, поэтому перед началом применения стоит получить консультацию врача.

Вред мочегонных препаратов

Принимать диуретики для похудения в домашних условиях без консультации врача запрещено – неконтролируемое употребление таблеток может привести к проблемам со здоровьем. Список возможных побочных эффектов:

• обезвоживание организма;
• головная боль;
• рвота, тошнота;
• понижение показателя кровяного давления;
• ухудшение зрения;
• вымывание из организма полезных минеральных веществ;
• судороги;
• нарушение ритма сердца.

Мочегонные препараты для похудения

Мочегонное для похудения разрешается пить только согласно инструкции, самостоятельное изменение дозировки строго запрещено. Прием диуретических таблеток должен проходить правильно, в комплексе с витаминными препаратами, которые восполнят вымываемые витамины и микроэлементы. С осторожностью стоит относиться к таким средствам людям, имеющим заболевания почек и нарушения гормонального фона.

Какие мочегонные таблетки лучше для похудения? На этот вопрос может ответить только хороший врач, он же определит дозировку. Все диуретики разделяют на такие группы:

1. Легкие – максимально сохраняют количество калия в организме.
2. Тиазидные – препараты сдержанного действия.
3. Петлевые – очищают, фильтруют почки, выводят соли.
4. Травяные сборы.

Диуретики на основе трав имеют намного меньше побочных действий, для их приобретения не нужен рецепт, а приготовить мочегонное средство с ними можно в домашних условиях. Большинство травяных сборов улучшают работу почек, печени, нормализуют обменные процессы, но могут иметь и противопоказания, перед приемом стоит получить консультацию врача.

Фуросемид

Эти мочегонные таблетки обладают сильно выраженным действием. Уже через пару часов после приема лекарства усиливается отток воды из организма, сходит отек с ног, лица, но жировая прослойка при этом остается на месте. В результате за 24 часа посредством выведения жидкости происходит похудение на 2-3 килограмма. Злоупотреблять мочегонными средствами нельзя – недостаток калия, магния, которые вымываются вместе с водой, препятствует нормальной работе сердца.

Фуросемид рекомендуется принимать в зависимости от веса – от 1 до 3 таблеток за сутки, с интервалом в 3-4 часа. Если вы выбрали препарат в жидком виде, то вводите его медленно в течение 1-2 минут, суточная дозировка в таком случае составляет от 2 до 4 миллилитров. При отсутствии побочных эффектов мочегонное средство Фуросемид разрешается пить в течение 3-5 дней, но обязательно при этом нужно соблюдать водный баланс. Средняя стоимость лекарства – 22-34 рубля за 50 шт., 27 рублей за 10 ампул.

Индапамид

Такое мочегонное средство для похудения, как Индапамид, считается безвредным, мягко действует на организм, сохраняя калий. Его можно принимать безопасно для здоровья в течение длительного времени (до 2 месяцев) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся хронической сердечной недостаточностью. Единственный возможный побочный эффект – гипогликемия, первыми признаками которой являются тахикардия, тошнота, потливость. Обнаружив один из них, прием таблеток нужно сразу прекратить. Суточная дозировка препарата составляет около 2,5 мг, средняя цена Индапамида – 88 рублей за 30 шт.

Верошпирон

В состав Верошпирона входит спиронолактон, влияющий на функцию надпочечников, ускоряющий мочегонный эффект. Дозировку таблеток назначает доктор в зависимости от заболевания, но суточная доза не должна превышать 400 мг, пить их можно до еды и после от 1 до 4 раз в день. Цена диуретика составляет порядка 90 рублей за таблетки и 200-250 рублей за капсулы. Возможные побочные эффекты:

• спазмы в мышцах;
• тошнота;
• снижение концентрации внимания;
• гиперкалиемия;
• гастрит;
• нарушение менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

Аспаркам

В состав этих таблеток мочегонных для похудения входят соединения калия, магния, что делает их менее вредными для здоровья по сравнению с другими диуретиками. Лекарство способствует улучшению кровообращения, нормализует обменные процессы, в результате чего происходит похудение. Пить Аспаркам нужно по 1 таблетке трижды в сутки, стоят они недорого – около 50 рублей за 50 штук. Показаниями к применению препарата являются:

• недостаток K и Mg;
• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность в хронической стадии.

Гидрохлортиазид

Эти таблетки мочегонного действия для похудения относятся к тиазидным диуретикам, эффект после их употребления наступает через 2-3 часа. Дозировка определяется врачом, в зависимости от заболевания. Если же вы хотите избавиться от отеков, то пейте лекарство по 1 утром, запивая большим количеством воды. Показаниями к применению Гидрохлортиазида являются:

• несахарный диабет;
• профилактика кальциевых камнеобразований;
• дисфункция и другие патологии почек;
• сердечная недостаточность с наличием отеков.

Отзывы

Каролина, 28 лет

Увидела фото девушек со стройной, красивой фигурой, использующих мочегонные средства для похудения и решила тоже попробовать. Нужно было подготовиться к ответственному мероприятию и влезть в любимое платье. Приобрела Фуросемид, пила его 2 дня – похудела на 3 кг. Дольше употреблять не буду, боюсь привыкания и побочных действий.

Светлана, 34 года

Похудение на мочегонных таблетках вполне возможно – проверила на собственном опыте. Решила употреблять безвредное средство с названием Индапамид, пила его 7 дней. Результат похудения составил 7 кг. Главное условие не наедаться на ночь и пить по 1 таблетке препарата за день до 12 часов, чтоб жидкость успела выйти и вы не бегали в туалет всю ночь.

Наталия, 27 лет

Начитавшись много отрицательных отзывов о таблетках мочегонного действия для похудения, решила все же попробовать, но выбрала более щадящий – Индапамид. Похудение только за счет выведения жидкости меня не устраивало, поэтому я подключила еще регулярные физические нагрузки. За месяц такого режима похудения сбросила 10 кг лишнего веса.

Виктория, 37 лет

Однажды попробовала способ похудения на мочегонных таблетках Фуросемид и увлеклась. Вместо 1-2 дней просидела на них месяц. Да, вес уходил, но вместе с ним и жидкость, причем далеко не лишняя. Начались головокружения, слабость и приступы тошноты. Организм начал бить тревогу и снова накапливать жидкость, появились отеки. Не советую так худеть.

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

• хроническая сердечная недостаточность;
• любая степень хронической почечной недостаточности;
• нефротический синдром;
• цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Рейтинг лучших петлевых мочегонных средств

Урегит

Таблетки на основе этакриновой кислоты характеризуются сильным, но непродолжительным действием – терапевтический эффект сохраняется от 2 до 4–6 часов (в зависимости от способа введения).  Это сильное мочегонное средство быстро и эффективно снижает высокое артериальное давление, купирует гипертонический криз, устраняет отеки различного происхождения.

Торасемид

Действует более длительно по сравнению с Фуросемидом, выводит из организма меньше калия. Применяется в комплексной терапии артериальной гипертензии, для уменьшения отеков при сердечной и почечной недостаточности.  По мнению врачей, Торасемид эффективнее Фуросемида при хронической почечной недостаточности.

Фуросемид

Препарат принимается натощак, начинает действовать через 20–30 минут. Максимальный эффект развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется до 4–6 часов.

Мочегонные средства группы тиазидов

Препараты средней силы действия применяются длительными курсами в комплексном лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, несахарного диабета, глаукомы. Помогают избавиться от отечности при почечной недостаточности, циррозе печени. Также показаниями к назначению тиазидных диуретиков является отечный синдром новорожденного.

Преимущества

Препараты начинают действовать уже через 30–60 минут после применения, максимальный эффект наблюдается через 3–6 часов. Действие лекарственных средств сохраняется на протяжении 16–24 часов, а у некоторых препаратов длится несколько суток. Особенно эффективны мочегонные препараты группы тиазидов в комплексном лечении гипертонической болезни – через 2–4 недели регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления. При этом фармакологические средства назначаются в небольших дозировках (25 мг в сутки).

Недостатки

Тиазидные мочегонные таблетки (список представлен ниже), как и петлевые диуретики, вымывают из организма натрий, калий, магний и хлор, вызывая их недостаток. При этом увеличивается содержание в организме кальция и мочевой кислоты, повышается уровень глюкозы (что нежелательно при сахарном диабете).

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию различных побочных реакций (расстройства работы пищеварительной системы, сильное снижение артериального давления, головная боль и головокружение, сыпь на коже, повышенная чувствительность к свету).

Рейтинг лучших мочегонных средств группы тиазидов

Индапамид

Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор). Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.

Гипотиазид

Средство на основе гидрохлортиазида увеличивает выведение калия и натрия, но не приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Продолжительность действия препарата составляет 6–15 часов. При заболеваниях почек Гипотиазид не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, противоаритмическими лекарствами.

Оксодолин

Средство на основе хлорталидона оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Мочегонное действие развивается через 2 часа после приема, сохраняется на протяжении 1–3 суток. Антигипертензивный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 3–4 недели после начала терапии.

Калийсберегающие мочегонные средства

Мочегонные препараты этой группы характеризуются слабым терапевтическим действием, которое развивается лишь спустя 2–3 суток после приема, но долго сохраняется. Средства чаще применяются в составе комбинированной терапии, показаниями к их назначению могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра, гиперальдостеронизм.

Преимущества

Основное преимущество этих мочегонных таблеток в том, что при их применении из организма не выводится калий (элемент обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы). Кроме того, калийсберегающие препараты усиливают лечебное действие сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина), и это свойство нередко используется в терапевтической практике. В отличие от препаратов предыдущих групп, калийсберегающие средства можно принимать при подагре и сахарном диабете.

Недостатки

Действие препаратов развивается очень медленно (2–3 дня), поэтому чаще таблетки назначаются в дополнение к петлевым или тиазидным диуретикам для компенсации выведения калия. Как самостоятельное средство от отеков или лечения гипертонии препараты этой группы использовать нецелесообразно, поскольку их действие слабо выражено. Кроме того, калийсберегающие мочегонные средства (в отличие от петлевых и тиазидных)  противопоказано применять при циррозе печени, некоторых формах почечной недостаточности.

Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств

Триамтерен

Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

Мочегонные средства – ингибиторы карбоангидразы

Препараты данной группы – слабо действующие мочегонные средства. Терапевтический эффект развивается через 1–1,5 часа после приема, длится до 10 часов. Применяются преимущественно для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, в терапии глаукомы, при эпилептических припадках слабой силы, для профилактики горной болезни.

Преимущества

К преимуществам можно отнести относительно малый список противопоказаний по сравнению с диуретиками других групп. Это повышенное содержание мочевины в крови, декомпенсированная форма сахарного диабета, тяжелая дыхательная недостаточность.

Недостатки

Основная область применения – терапия глаукомы и повышенного внутричерепного давления. Таблетки от отеков практически не применяются, поскольку существуют более эффективные препараты других групп.

Кроме того, ингибиторы карбоангидразы снижают концентрацию калия и натрия в крови, оказывают другие побочные действия (сонливость, подавление процессов кроветворения, кожную сыпь, почечные колики).

Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

Растительные мочегонные средства

Наиболее эффективными растительными мочегонными средствами являются отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав.

Преимущества

При правильном выборе и применении растительное средство не выводит из организма калий и натрий (или выводит минимальные количества), а значит, может применяться длительно, без угрозы развития побочных эффектов. Некоторые мочегонные травы допускается использовать во время беременности (только по назначению врача).

Недостатки

Диуретический эффект растительных средств намного слабее по сравнению с действием фармакологических препаратов. При серьезных состояниях они могут применяться только в составе комплексной терапии, а при самостоятельном использовании будут не эффективными. Растительные мочегонные нужно принимать курсами, иначе эффекта не будет.

Рейтинг лучших растительных мочегонных средств

Чай из шиповника

Применяется для устранения отеков различного происхождения, в том числе послеоперационных. Для приготовления средства 2–3 чайные ложки измельченных плодов шиповника заварить стаканом кипятка. Готовое средство выпить на протяжении дня. Курс лечения – 10 дней. После недельного перерыва курс можно повторить.

Настой листьев березы

Помогает устранить отеки при болезнях почек и сердца. Приготовление: 50 г свежих листьев березы измельчить, залить стаканом теплой воды, настоять 6–7 часов, процедить несколько раз через марлю. Пить по столовой ложке трижды в день.

Чай из листьев толокнянки

Средство эффективно при воспалительных болезнях мочевого пузыря, мочеточников. Приготовление: 1 г сырья залить стаканом воды, настоять 10 минут. Принимать по стакану от 3 до 5 раз в сутки.

Диуретики – это лекарственные препараты, которые нужно применять только по определенным показаниям. Любой препарат имеет свою сферу применения и противопоказания, поэтому для каждого пациента лучшее мочегонное средство – то, которое подходит именно ему. Все мочегонные препараты при неправильном использовании могут вызывать тяжелые побочные реакции со стороны различных органов и систем. Выбор оптимального средства нужно доверить врачу, который сможет подобрать правильное лечение исходя из поставленного диагноза.

Общая классификация мочегонных средств

В зависимости от происхождения все мочегонные средства подразделяются на следующие группы:

• Природные мочегонные средства (отвары трав, определенные продукты, растительные чаи и т.д.);
• Лекарственные препараты-диуретики (различные таблетки и растворы для внутривенного введения).

Кроме того, в зависимости от назначения, мочегонные средства подразделяются на следующие категории:

1. Сильные («потолочные») мочегонные средства, применяемые для быстрого устранения отеков, понижения давления, выведения ядовитого вещества из организма при отравлении и т.д.; 2. Диуретики, применяемые длительно в составе комплексной терапии заболеваний сердца, почек и мочевыводящих путей; 3. Мочегонные средства, используемые для контроля мочевыделения при различных заболеваниях (например, сахарном диабете, подагре и др.).

Приведенные классификации отражают только два аспекта мочегонных препаратов, касающиеся их происхождения и назначения. Кроме этого, существует большое количество различных классификаций диуретиков, учитывающих их химическое строение, состав, механизм действия, побочные эффекты и область приоритетного терапевтического применения. Все эти параметры относятся как к природным мочегонным средствам, так и к таблеткам.

Рассмотрим по-отдельности классификации и сферы применения мочегонных таблеток и натуральных средств, чтобы не вносить путаницу. В статье будут приведены международные названия лекарственных средств без перечисления коммерческих наименований. Зная международное название, можно по справочнику Видаль найти список лекарственных препаратов, содержащих данное вещество в качестве действующего, и их коммерческие названия, под которыми они продаются в аптеках. Например, в тексте статьи будет приведено международное название вещества Спиронолактон, которое является действующим компонентом препарата с коммерческим наименованием Верошпирон. Для удобства и во избежание многочисленных перечислений коммерческих названий препаратов будем использовать только международные названия действующих веществ.

Лекарственные мочегонные средства (таблетки, растворы для инфузий) – классификация

В клинической практике для подбора лекарственного препарата, оптимального в данном конкретном случае, врачи используют следующую классификацию мочегонных средств:

1. Сильнодействующие (мощные, «потолочные») диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид) применяются для быстрого устранения отека различного генеза и снижения давления. Препараты применяют разово, по необходимости, их не используют курсами;

2. Диуретики средней силы действия (Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) применяются длительными курсами в составе комплексного лечения артериальной гипертонии, несахарного диабета, глаукомы, отечного синдрома при сердечной или почечной недостаточности и т.д.;

3. Калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон) являются слабыми, однако они не выводят из организма ионы калия. Калийсберегающие диуретики применяются в сочетании с другими мочегонными препаратами, выводящими кальций, с целью минимизировать потерю ионов;

4. Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб и Дихлорфенамид) являются слабыми диуретиками. Используются для снижения внутричерепного и внутриглазного давления при различных состояниях;

5. Осмотические диуретики (маннитол, мочевина, глицерин и калия ацетат) являются очень сильными, поэтому их используют в комплексной терапии острых состояний, таких, как отек мозга и легких, приступ глаукомы, шок, сепсис, перитонит, отсутствие мочеобразования, а также для ускоренного выведения различных веществ при отравлениях или передозировке лекарственными препаратами.

Сильнодействующие, средней силы, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы также называют салуретиками, поскольку все лекарственные препараты данных фармакологических групп выводят из организма большое количество солей, прежде всего, натрия и калия, а также хлора, фосфатов и карбонатов.

Сильнодействующие мочегонные средства

Сильнодействующие мочегонные средства, которые также называют петлевыми, мощными или «потолочными» диуретиками. В настоящее время в странах бывшего СССР применяются следующие мощные диуретики – Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид.

Сильные диуретики начинают действовать примерно через 1 час после приема внутрь, а эффект сохраняется в течение 16 – 18 часов. Все лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток и растворов, поэтому их можно принимать через рот или вводить внутривенно. Внутривенное введение диуретиков обычно производится при тяжелых состояниях больного, когда необходимо получить быстрый эффект. В остальных случаях препараты назначаются в виде таблеток.

Основным показанием к применению сильных диуретиков является лечение отечного синдрома, вызванного следующими патологиями:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Нефротический синдром;
• Отеки и асцит при циррозе печени.

Препараты эффективны даже при любой степени почечной недостаточности, поэтому могут применяться вне зависимости от показателей клубочковой фильтрации. Однако ежедневный прием сильнодействующих диуретиков вызывает привыкание и ослабление их терапевтического действия. Поэтому для поддержания необходимого эффекта препараты применяются короткими курсами с перерывами между ними.

Сильнодействующие диуретики не применяются в длительной курсовой терапии гипертонической болезни, поскольку имеют очень короткое по продолжительности, но мощное и выраженное действие. Однако для купирования гипертонического криза их применяют.

Также сильнодействующие диуретики могут использоваться в комплексном и кратковременном лечении следующих острых состояний:

• Отек легких;
• Отравление различными веществами;
• Передозировка лекарственных препаратов;
• Острая почечная недостаточность;
• Гиперкальциемия.

Противопоказаниями к применению сильнодействующих диуретиков является наличие у человека следующих состояний:

• Анурия (отсутствие мочевыделения);
• Выраженное обезвоживание организма;
• Выраженный дефицит натрия в организме;
• Повышенная чувствительность к препаратам.

Побочное действие диуретиков обусловлено нарушением водно-электролитного баланса из-за выведения воды и ионов.

Побочные эффекты сильнодействующих диуретиков могут быть следующими:

• Артериальная гипотония;
• Сосудистый коллапс;
• Тромбоэмболия различных сосудов;
• Энцефалопатия у людей, страдающих заболеваниями печени;
• Аритмия;
• Судороги;
• Нарушения слуха вплоть до глухоты (развивается при внутривенном введении препаратов);
• Повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови;
• Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) с параллельным снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
• Кожная сыпь;
• Фоточувствительность;
• Парестезии (чувство бегания мурашек и т.д.);
• Снижение общего числа тромбоцитов в крови;
• Нарушения работы пищеварительного тракта.

Наиболее часто в настоящее время применяются Торсемид, Фуросемид и этакриновая кислота. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется врачом, однако, в принципе, можно применять любое средство, поскольку имеющиеся различия незначительны.

Мочегонные средства средней силы

Диуретики средней сиды представлены препаратами из группы тиазидов. В настоящее время на территории стран СНГ применяются следующие тиазидные диуретики – Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон.

Тиазидные диуретики начинают действовать через 30 – 60 минут после приема внутрь, а максимальный эффект развивается в течение 3 – 6 часов. Дихлортиазид, Гипотиазид и Клопамид действуют в течение 6 – 15 часов, Индапамид – 24 часа, а Хлорталидон – 1 – 3 суток. Все диуретики средней силы эффективны при клубочковой фильтрации в почках не ниже 30 – 40 мл/мин, согласно пробе Реберга. Показаниями к применению тиазидных диуретиков средней силы действия являются следующие состояния:

• Комплексное лечение артериальной гипертензии;
• Хронические отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом;
• Глаукома;
• Несахарный диабет;
• Оксалатные камни в почках;
• Отечный синдром новорожденных.

Наиболее широко тиазидные препараты применяются для длительного лечения гипертонической болезни вне периодов обострения. Обычно препараты назначаются в небольших дозах (не более 25 мг в сутки), поскольку этого количества достаточно для развития выраженного антигипертензивного эффекта. Стойкое понижение давления обычно развивается через 2 – 4 недели регулярного приема тиазидных диуретиков, причем наиболее выраженное действие отмечается у Индапамида. Именно поэтому Индапамид является препаратом выбора для лечения гипертонической болезни.

Противопоказаниями к применению диуретиков средней силы является наличие следующих состояний:

• Повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам (например, Бисептол, Гросептол и т.д.);
• Беременность.

Побочные эффекты диуретиков средней силы действия обусловлены изменением водно-электролитного баланса в организме человека, а также связанными с этим нарушениями работы различных органов и систем. На фоне применения тиазидных диуретиков снижается концентрация ионов магния, калия, натрия и хлора в крови (гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия), но повышается содержание кальция и мочевой кислоты (гиперкальциемия, гиперурикемия). К побочным эффектам тиазидных диуретиков, обусловленным нарушением водно-электролитного баланса, относят следующие:

• Снижение артериального давления;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Общая слабость;
• Нарушение чувствительности (чувство бегания мурашек и т.д.);
• Анорексия;
• Тошнота, рвота;
• Колики в животе;
• Понос или запор;
• Холецистит;
• Панкреатит;
• Снижение либидо;
• Сексуальная дисфункция;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Снижение общего количества тромбоцитов в крови;
• Увеличение общего количества лимфоцитов и моноцитов в крови;
• Сыпь на коже;
• Чувствительность к свету;
• Повышение концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови.

Наибольшую опасность среди побочных эффектов тиазидных диуретиков представляет собой снижение уровня калия в крови. Именно поэтому тиазидные диуретики не рекомендуется применять одновременно с противоаритмическими препаратами.

Калийсберегающие диуретики

Препараты данной группы не приводят к выведению калия из организма, что и послужило основой для их названия. Именно сохранение ионов калия обуславливает положительное действие препаратов данной группы на сердечную мышцу. В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие калийсберегающий диуретики – Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон. Данные препараты имеют слабое и медленное действие, которое развивается через 2 – 3 суток после начала приема, но сохраняется очень долго. Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков являются следующие состояния:

• Первичный гиперальдостеронизм;
• Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефропатическим синдромом;
• Комплексное лечение артериальной гипертензии;
• В комбинации с другими мочегонными препаратами, вызывающими усиленное выведение калия из организма (сильнодействующие, средней силы ингибиторы карбоангидразы);
• Подагра;
• Сахарный диабет;
• Для усиления эффекта сердечных гликозидов (например, Строфантина, Коргликона, Дигоксина и др.).

Основной областью использования калийсберегающих диуретиков является их сочетание с другими мочегонными препаратами для компенсации выведения калия. В качестве самостоятельных препаратов для лечения отеков и гипертонии калийсберегающие диуретики не применяются из-за слишком слабого действия.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при следующих состояниях:

• Гиперкалиемия;
• Цирроз печени;
• Гипонатриемия;
• Острая почечная недостаточность;
• Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.

Калийсберегающие диуретики могут провоцировать развитие следующих побочных эффектов:

• Мочекаменная болезнь;
• Светочувствительность;
• Тошнота и рвота;
• Запоры или понос;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Судороги икроножных мышц;
• Сонливость;
• Кожная сыпь;
• Нарушение эрекции;
• Нарушение менструального цикла;
• Изменение тембра голоса.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками. При приеме внутрь их действие развивается через 1 – 1,5 часа и продолжается в течение 16 часов. При внутривенном введении действие начинается через 30 – 60 минут и продолжается 3 – 4 часа. Ингибиторы карбоангидразы могут применяться в форме таблеток или внутривенных инъекций. В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие ингибиторы карбоангидразы – Диакарб и Дихлорфенамид. Поскольку данные диуретики вызывают сильное привыкание, их применяют короткими курсами с перерывами между ними.

Показаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

• Острый приступ глаукомы;
• Повышение внутричерепного давления;
• Малый эпилептический припадок;
• Отравление барбитуратами (Фенобарбитал и др.) или салицилатами (Аспирин и др.);
• На фоне химиотерапии злокачественных опухолей;
• Профилактика горной болезни.

Основной областью использования ингибиторов карбоангидразы является лечение глаукомы, снижение внутриглазного и внутричерепного давления. В настоящее время ингибиторы карбоангидразы не применяют для терапии отечного синдрома из-за наличия более эффективных средств, но при необходимости препараты могут быть использованы и при данном состоянии.

Противопоказаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

• Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
• Декоменсированный сахарный диабет;
• Тяжелая дыхательная недостаточность.

К побочным эффектам ингибиторов карбоангидразы относят следующие:

• Энцефалопатия у больных циррозом печени;
• Образование камней в почках;
• Почечная колика;
• Снижение концентрации натрия и калия в крови (гипокалиемия и гипонатриемия);
• Подавление процессов кроветворения в костном мозгу;
• Кожная сыпь;
• Сонливость;
• Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.).

Осмотические диуретики

К осмотическим диуретикам относятся Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы глюкозы и глицерин. Данные диуретики являются самыми сильными среди всех имеющихся в настоящее время мочегонных препаратов. Осмотические мочегонные средства используются только в виде внутривенных инфузий для лечения различных острых состояний. В настоящее время среди осмотических диуретиков наиболее широко применяется маннитол, поскольку его действие наиболее выраженное, а количество и риск развития побочных эффектов минимален.

Показаниями к применению осмотических диуретиков являются следующие состояния:

• Отек мозга, вызванный любым фактором (шоком, опухолью мозга, абсцессом и т.д.);
• Отек легких, спровоцированный токсическим действием бензина, скипидара или формалина;
• Отек гортани;
• Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов (Фенобарбитал и др.), салицилатов (Аспирин и др.), сульфаниламидов (Бисептол и др.) или борной кислотой;
• Переливание несовместимой крови;
• Острый приступ глаукомы;
• Острые состояния, способные привести к смерти, например, шок, ожоги, сепсис, перитонит или остеомиелит;
• Отравление гемолитическими ядами (например, краски, растворители и т.д.).

Осмотические диуретики используются только в период острых состояний. Когда состояние человека нормализуется и стабилизируется, диуретики отменяются.

Противопоказаний к применению осмотических диуретиков не существует, поскольку данные средства используются в очень тяжелых случаях, когда речь идет о выживании человека.

Побочными эффектами осмотических диуретиков могут быть тошнота, рвота, головная боль или аллергические реакции.

Мочегонные средства при отеках

Для лечения хронических отеков на различных частях тела (ногах, руках, животе, лице и др.) могут применяться следующие сильнодействующие мочегонные средства:

• Торасемид;
• Фуросемид;
• Буметанид;
• Пиретанид;
• Ксипамид.

Вышеперечисленные препараты необходимо принимать в прерывистом режиме, то есть, короткими курсами с интервалами между ними. Прерывистый режим приема необходим для того, чтобы исключить привыкание и сильное снижение выраженности терапевтического эффекта. Обычно препараты принимают по 5 – 20 мг один раз в день, вплоть до схождения отеков. Затем делают перерыв на 2 – 4 недели, после курс вновь повторяют.

Помимо вышеперечисленных препаратов, для лечения хронических отеков можно использовать следующие мочегонные средства средней силы действия:

• Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
• Политиазид;
• Хлорталидон;
• Клопамид;
• Индапамид;
• Метозалон.

Мочегонные препараты средней силы (тиазидные диуретики) для устранения отеков необходимо принимать по 25 мг один раз в сутки. Курс лечения должен быть непрерывным и длительным, перерывы не требуются.

При несильных отеках, спровоцированных нетяжелыми заболеваниями или функциональными расстройствами, можно использовать для лечения калийсберегающие диуретики Спиронолактон, Триамтерен или Амилорид. Данные мочегонные средства применяются по 200 мг в сутки, разделенных на 2 – 3 приема. Длительность курса лечения составляет 2 – 3 недели. При необходимости курс терапии отеков калийсберегающими диуретиками можно производить повторно через промежутки в 10 – 14 дней.

Мочегонные средства при давлении (гипертонии)

Все лекарственные средства, в том числе и мочегонные препараты, применяющиеся при гипертонической болезни, условно подразделяют на две большие группы в зависимости от того, в каких ситуациях они используются:

1. Препараты для снятия гипертонического криза, то есть, для быстрого понижения чрезмерно высокого артериального давления;

2. Препараты для постоянного лечения гипертонической болезни, необходимые для поддержания артериального давления в рамках нормальных значений.

По сути, препараты для купирования гипертонического криза являются средствами экстренной помощи, применяемыми, когда необходимо очень быстро понизить слишком высокое давление, опасное для жизни. А препараты для длительного лечения гипертонии являются средствами, непрерывно применяемыми в периоды ремиссии (вне гипертонических кризов) для контроля и поддержания давления на постоянном, нормальном уровне.

Для купирования гипертонического криза применяются сильнодействующие мочегонные, такие, как этакриновая кислота, Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Ксипамид и Пиретанид. Наилучшим средством среди мочегонных препаратов для снижения давления при гипертоническом кризе является этакриновая кислота и Торасемид. Однако на практике используются все перечисленные препараты, обладающие выраженным эффектом.

Обычно препараты вводятся внутривенно с целью обеспечения максимально быстрого эффекта. Длительность применения сильнодействующих диуретиков составляет 1 – 3 дня. После купирования гипертонического криза сильнодействующие диуретики отменяют и назначают препараты другой группы, действие которых медленное, не такое мощное и направленное на поддержание давления на постоянном, относительно нормальном уровне.

Для поддержания давления на постоянном, нормальном уровне применяются диуретики средней силы (тиазидные мочегонные средства), к которым относятся Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Политиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид и Метозалон. Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Индапамид равномерно снижает артериальное давление, поддерживая его на постоянном уровне в течение суток, и не допуская его повышения в утренние часы. Индапамид необходимо принимать по 1 таблетке в сутки в течение длительного времени. Конкретная длительность курса терапии определяется лечащим врачом.

Мочегонные средства при беременности

При беременности нельзя применять мочегонные препараты. Причем этот запрет касается, как лекарственных препаратов (таблеток), так и различных натуральных, природных средств (например, отваров трав, соков и т.д.). Запрет применения мочегонных средств при беременности связан с тем, что они выводят из организма воду и соли, изменяя или нарушая нормальный водно-электролитный баланс, что негативно отразится как на состоянии ребенка, так и матери.

К сожалению, в настоящее время многие женщины пытаются применять мочегонные препараты при беременности для устранения отеков, совершенно не понимая, что механизм их образования не позволяет устранить проблему диуретиками. На фоне отеков при беременности мочегонные средства только усугубят ситуацию.

Если женщина при отеках начнет пить любые мочегонные препараты (таблетки, чаи, настои, отвары, соки и т.д.) для их устранения, то уйдет большое количество воды из сосудистого русла. А отеки, то есть, вода в тканях останется. Это приведет к тому, что кровь окажется чрезмерно густой из-за недостатка воды, что способно спровоцировать тромбозы, отслойку плаценты, гибель плода и другие неблагоприятные последствия для самой женщины и ребенка. Таким образом, проблема отеков при беременности слишком серьезная, и ее нельзя решить простым приемом мочегонных средств в домашних условиях. Рассмотрим механизм формирования отеков у беременных, а также ситуации, когда необходимо применение мочегонных средств для их устранения.

При беременности под воздействием различных факторов вода из сосудистого русла уходит в ткани, формируя отеки. Для того чтобы в сосудистом русле оказалось нормальное количество воды, женщине необходимо пить. Тогда часть поступившей воды выделяется из организма с мочой, а оставшаяся распределяется между тканями и сосудистым руслом. К сожалению, подавить образование отеков невозможно, поскольку это обусловлено действием гормонов и биологически активных веществ, вырабатываемых организмом матери для продолжения беременности.

Если купировать их действие, то беременность прервется. Поэтому пока продолжается беременность, удалить воду из тканей, то есть, снять отеки, практически невозможно, поскольку в настоящее время нет таких средств, которые могли бы «пересилить» влияние гормонов беременности. Это означает, что единственным способом устранить отеки при беременности является прерывание этой беременности. Однако это неприемлемый вариант для женщины, которая хочет ребенка.

Поэтому врачи-гинекологи не лечат отеки при беременности, а фактически просто наблюдают за ними. Если отеки небольшие и не вызывающие угрозы для жизни женщины, то с ними придется смириться, поскольку устранить их невозможно. После родов все отеки сойдут очень быстро. Если же отеки становятся чрезмерно сильными, сочетаются с гипертонией, существенно ухудшают самочувствие женщины, то производится ее госпитализация в стационар, где проводится лечение, направленное на выведение из организма жидкости. Поскольку такая ситуация, как правило, угрожает жизни женщины, врачи применяют широкий спектр препаратов, в том числе и мочегонные средства.

Обычно применяют Фуросемид в течение 1 – 2 дней, чтобы «вытащить» воду из тканей, а затем для удаления избытка жидкости уже из сосудов в течение 7 – 10 дней используют Спиронолактон или Триампур. Такого лечения хватает, чтобы на некоторое время устранить отеки, но они сформируются снова, и это будет происходить вплоть до окончания беременности. Если отеки не поддаются терапии или развиваются слишком быстро, угрожая жизни женщины, то беременность прерывают по медицинским показаниям.

Лучшие мочегонные средства

К сожалению, в настоящее время не существует идеальных лекарств, поэтому выбрать «лучшее» мочегонное средство, которое идеально подходит всем людям, обладает выраженным эффектом и не вызывает побочного действия, попросту нельзя. Ведь каждое мочегонное средство имеет свои особенности, которые являются оптимальными для той или иной ситуации. И если препараты применяются именно с учетом конкретной ситуации, то они будут для данного человека действительно «лучшими».

Поэтому врачи не говорят «лучший» препарат, предпочитая использовать понятие «оптимальный», то есть, наилучшим образом подходящий данному человеку в его конкретной ситуации. Например, при отеке мозга лучшим препаратом, то есть, оптимальным в данной ситуации будет Маннитол, а при гипертоническом кризе – этакриновая кислота и т.д. То есть, чтобы выбрать «лучший» мочегонный препарат, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет средство, оптимальное в конкретной ситуации, и именно оно и будет «лучшим».

Все современные мочегонные средства являются эффективными, но вот максимальная выраженность и полезность действия каждого препарата возможна только при использовании в определенных ситуациях. Иными словами, каждое мочегонное имеет показания к применению, при которых оно и будет весьма эффективным. Поэтому для того, чтобы понять, какое мочегонное будет эффективным в данном конкретном случае, необходимо сформулировать цель его использования, например, «устранение похмельного синдрома», «снижение давления» и т.д. Затем выяснить, какие препараты эффективны для изложенной цели, и выбрать какой-либо из них. Именно этот мочегонный препарат и будет эффективным в данном конкретном случае.

Сильное мочегонное средство

К сильным мочегонным средствами относятся следующие препараты:

• Торасемид;
• Фуросемид;
• Буметанид;
• Пиретанид;
• Ксипамид;
• Этакриновая кислота;
• Маннитол;
• Мочевина.

Легкие мочегонные средства

К легким мочегонным средствам относятся следующие:

• Спиронолактон;
• Триамтерен;
• Амилорид;
• Диакарб.

Безопасные мочегонные средства

Безопасных мочегонных средств, как и любых других лекарственных средств, не существует. Каждое лекарство способно вызывать побочные эффекты или оказать негативное влияние, если применяется не по показаниям или на фоне имеющихся противопоказаний. Также любое лекарство может стать опасным, если превышаются дозировки, не соблюдается длительность курса лечения и другие правила использования препарата. Поэтому один и тот же мочегонный препарат в одном случае будет совершенно безопасным, а в другом – напротив, очень опасным.

В принципе, все мочегонные средства (таблетки, травы, чаи, отвары и т.д.) потенциально опасны, поскольку выводят из организма жидкость и ионы, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса. А тяжелые патологии водно-электролитного баланса без своевременного лечения могут привести к смертельному исходу. Однако даже среди таких потенциально очень опасных препаратов имеют относительно безопасные, к которым относят Спиронолактон и Триамтерен. Эти мочегонные препараты самые безопасные из всех имеющихся.

Природные (натуральные, народные) мочегонные средства

К природным натуральным мочегонным средствам относятся различные отвары лекарственных растений, а также продукты питания, которые обладают свойством усиливать выведение воды из организма человека. Наиболее эффективными натуральными мочегонными средствами являются различные отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав.

Продукты питания обладают менее выраженным мочегонным эффектом. Однако и травы, и продукты оказывают относительно слабое мочегонное действие по сравнению с современными специализированными лекарственными препаратами. Поэтому природные средства при тяжелых заболеваниях можно использовать только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательных компонентов. Но для лечения функциональных расстройств растительные мочегонные средства вполне могут использоваться в качестве единственного и основного средства.

Подбор растительного натурального мочегонного средства должен осуществлять врач, поскольку различные травы и продукты используются для лечения разных заболеваний. Например, при сердечной недостаточности применяют в качестве мочегонного листья березы, а при воспалении органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и др.) – лист брусники, цветы пижмы и т.д. Грамотно подобранное природное мочегонное средство можно применять длительно, поскольку оно не спровоцирует обезвоживания и развития тяжелых побочных эффектов.

Растительные мочегонные средства – травы, чаи, продукты питания

Выраженным мочегонным действием обладают следующие продукты питания:

• Арбуз;
• Дыня;
• Тыква;
• Сельдерей;
• Петрушка;
• Листья одуванчика;
• Земляника;
• Можжевельник;
• Огурцы.

Вышеперечисленные продукты при регулярном употреблении помогут не только устранить отеки и вывести из организма избыточное количество жидкости, но и насытят его витаминами и микроэлементами, благодаря чему тяжелые побочные эффекты, характерные для таблеток, будут полностью исключены. Для получения мочегонного эффекта можно употреблять вышеперечисленные продукты как в натуральном виде, так и в форме соков. Однако чтобы развилось мочегонное действие нельзя подвергать продукты термической обработке, их можно употреблять только свежими.

Чай как мочегонное средство может иметь общее или направленное действие. Например, чай из шиповника или из кошачьего уса имеет направленное действие и применяется при определенных заболеваниях. А чай из укропа, мяты, крапивы, хвоща и других трав, обладающих мочегонным эффектом, имеет общее действие, и поэтому может применяться в качестве диуретика при любых состояниях.

Наиболее часто мочегонные чаи из трав, обладающих общим действием, позиционируются как средства для похудения, и продаются в аптеках или иных магазинах. В принципе, их можно использовать по прямому назначению (в качестве мочегонного средства), если отсутствуют какие-либо серьезные заболевания и противопоказания к применению диуретиков в принципе. Такие готовые мочегонные чаи удобны, поскольку достаточно просто положить пакетик в кипяток, настоять пару минут, и напиток готов. По мнению врачей, мочегонные чаи для похудения оптимально подходят для комплексного лечения отеков при различных заболеваниях почек, сердца, печени и других органов.

Мочегонные чаи направленного действия обычно относятся к категории отваров и настоев лекарственных трав, поскольку используются только при определенных состояниях. Наиболее эффективными и безопасными мочегонными травами в настоящее время являются следующие:

• Чай из шиповника, применяемый для устранения отеков после операций или антибиотикотерапии. Для приготовления 2 – 3 чайные ложки плодов шиповника измельчить и заварить в стакане кипятка. Готовый чай выпить в течение дня. Пить чай из шиповника можно 10 дней, после чего делают перерыв на 7 – 10 дней, по окончании которых курс можно повторить;
• Чай из кошачьего уса применяется при заболеваниях почек. Принимать в течение 4 – 6 месяцев с 5-днеыными перерывами каждый месяц;
• Отвар семян льна. Чайную ложку семян льна залить литром кипятка, кипятить 15 минут, затем настаивать 1 час. Готовый настой пить по половине стакана через каждые 2 часа;
• Настой листьев березы применяется для лечения отеков при заболеваниях сердца и почек. Измельчить 100 г свежих листьев березы и залить 0,5 л теплой воды, настоять 6 – 7 часов. Смесь процедить и отжать, поставить на ровную поверхность до появления осадка, который отфильтровать через несколько слоев марли. Чистый настой пить по столовой ложке 3 раза в день;
• Чай из листьев толокнянки применяется при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, мочеточников и уретры. На одну порцию берут 0,5 – 1 г листьев толокнянки и заливают стаканом воды, настаивают 5 – 10 минут, после чего выпивают. Чай пьют по 3 – 5 раз в сутки;
• Настой листьев брусники применяется при воспалениях мочевыделительных путей. Для приготовления настоя 1 – 2 г листьев залить стаканом воды, настоять и пить по 3 – 4 раза в день.

Домашние мочегонные средства

Существует рецепт легкого мочегонного средства, которое готовится в домашних условиях и применяется только для терапии функциональных состояний, например, для ускорения выведения алкоголя после бурной вечеринки, увеличения эффективности диеты и т.д.

Для приготовления домашнего мочегонного чая необходимо смешать по 20 г зелени петрушки, сены, одуванчика и крапивы, а также по 10 г укропа и мяты. Чайную ложку полученной смеси зелени залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и выпить маленькими глотками. Чай следует пить через 30 минут после еды по 1 стакану в день.

Мочегонные средства для похудения

Мочегонный чай для похудения продается в аптеках и при правильном использовании способен принести пользу, усилив эффективность диеты. Следует помнить, что мочегонный чай с целью похудения можно применять только на фоне диеты. Диета приводит к распаду жировой ткани, в результате чего высвобождается довольно большое количество воды. Именно эту воду будет выводить мочегонный чай, препятствуя ее обратному усвоению и, тем самым, усиливая эффективность диеты, итоговый результат которой будет намного лучше ожидаемого. Для усиления эффективности диеты можно применять любой мочегонный чай, продающийся в аптеке.