Гонорейный простатит

Гонорейный простатит – одно из осложнений гонококкового уретрита.

Мочеиспускательный канал анатомически связан с простатой.

Проксимальная его часть фактически входит в состав предстательной железы.

Поэтому при распространении инфекции восходящим путем, гонококки поражают простату и вызывают её воспаление.

Оно может стать хроническим и резко нарушает качество жизни мужчины.

Причины гонорейного простатита

На рубеже девятнадцатого и двадцатого веков именно гонорея считалась основной причиной хронического простатита.

Врачи обнаружили, что болезнь развивается преимущественно у больных, перенесших задний гонококковый уретрит.

Позже выяснилось, что существует множество других, более частых причин воспаления простаты.

Однако тот факт, что гонококки часто принимают участие в развитии этой патологии, не подлежит сомнению.

Они могут вызывать простатит самостоятельно или в сочетании другой микробной флорой.

Воспаление протекает остро или становится хроническим.

Простатит развивается не у всех, кто заразился гонореей.

Для его возникновения нужны особые условия.

Предрасполагающими факторами считаются:

• особое строение ацинусов и выводных протоков предстательной железы
• гормональные нарушения
• вегетативные расстройства
• застойные явления в тазу и дольках простаты
• иммунные нарушения

Простатит считается одной из форм осложненной гонореи.

К тому же одной из самых частых.

По данным некоторых авторов, при осложненной гонококковой инфекции воспаление предстательной железы отмечается в 88% случаев.

Причины со стороны пациента:

• игнорирование симптомов и отсутствия обращения за медицинской помощью
• попытки самолечения
• несоблюдение врачебных рекомендаций, в частности, приём только части назначенных препаратов, неполным курсом, в неполных дозах

Причины со стороны врача:

• диагностические ошибки
• недообследованность – при обнаружении одного венерологического заболевания пациента не обследуют на другие ЗППП
• неадекватное лечение
• недостаточно длительное лечение

Виды гонорейного простатита

По классификации Farman, выделяют три группы гонококковых простатитов:

1. Простой катаральный или фолликулярный.
2. Истинный хронический паренхиматозный.
3. Атрофический.

Сегодня эта классификация считается устаревшей.

Она разработана ещё в середине прошлого века.

Тем не менее, она отражает суть клинического течения простатита при гонорее.

Он может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При длительном хроническом воспалении происходят необратимые морфологические изменения в предстательной железе, нарушающие её функцию.

В тридцатых годах двадцатого века роль гонококков в воспалении простаты считалась настолько высокой, что все простатиты делились на гонококковые и негонококковые.

От этого зависела лечебная тактика.

Если диагностировался гонококковый простатит, врачи проводили дилатацию уретры и введение нитрата серебра.

Так как антибиотиков ещё не было, этот антисептик оставался наиболее эффективным способом лечения.

Сегодня гонококковые простатиты успешно лечатся.

Хотя хронические формы этого заболевания по-прежнему тяжело поддаются терапии.

Калькулезный гонорейный простатит – один из вариантов хронического воспаления.

Он тяжело поддается лечению.

В простате образуется несколько конкрементов (камней).

Они затрудняют проникновение антибиотиков в некоторые зоны предстательной железы и становятся очагами хронической инфекции, которая устойчива к терапии.

Симптомы гонорейного простатита

Основными проявлениями гонококкового простатита являются:

• боль в промежности
• явления дизурии
• половые расстройства

Боль связана с отеком и воспалением предстательной железы.

При пальпации она увеличена.

Пальпаторное исследование может быть болезненным для пациента.

Боль часто иррадиирует в область прямой кишки и низ живота.

Явления дизурии связаны с раздражением стенки мочевого пузыря.

Пациент ощущает сильные позывы к мочеиспусканию.

У него возникает чувство, что после опорожнения пузыря в нём всё ещё сохраняется моча.

Но повторные попытки мочеиспускания непродуктивны.

Влияние гонорейного простатита на половую и репродуктивную функцию

Поражение простаты на фоне гонореи оказывает влияние на фертильность и половую функцию.

Одновременно с предстательной железой часто воспаляется семенной бугорок и семенные пузырьки.

Поэтому у мужчин часто возникают проблемы с эрекцией.

Снижается половое влечение, отмечается преждевременная эякуляция и отсутствуют приятные ощущения при оргазме.

Нарушения эякуляции и оргазма – прямые следствия воспаления и нарушения функции репродуктивных органов.

В то время как расстройства либидо и эрекции в большей мере носят психологический характер.

Мужчина часто испытывает боль во время эякуляции, а иногда и при эрекции и половом акте.

Страх боли со временем провоцирует развитие гиполибидемии и психогенной эректильной дисфункции.

Простатит гонорейной или любой другой этиологии негативно влияет на фертильность.

Он вызывает экскреторно-токсическое бесплодие.

Секрет предстательной железы составляет около 30% эякулята.

Он выполняет важные функции: разжижение спермы, регуляция рН, повышение подвижности и жизнеспособности спермиев в половых путях женщины.

При простатите нарушается функция простаты, уменьшается выработка и снижается качество секрета.

К тому же, в эякулят попадает множество токсических продуктов метаболизма, образующихся в результате воспалительной реакции.

Поэтому в сперме обнаруживается множество малоподвижных и мертвых сперматозоидов.

Эти явления обратимы: после излечения простатита качество спермы постепенно восстанавливается.

Диагностика гонорейного простатита

Начинается диагностический процесс с клинического обследования пациента.

Доктор проводит осмотр половых органов.

Он может заметить признаки воспаления уретры: покраснение, выделения, отечность.

Врач пальпирует предстательную железу через прямую кишку.

Она может быть увеличенной и болезненной.

Дальнейшими задачами диагностики являются:

• подтверждение факта воспаления предстательной железы
• идентификация гонококка
• выявление других патогенов, которые могут содержаться в простате

Основные лабораторные анализы:

• микроскопия отделяемого уретры
• исследование секрета простаты
• ПЦР на гонорею и другие половые инфекции
• посев секрета простаты на бактерии

Микроскопическое исследование отделяемого уретры иногда позволяет констатировать гонококковую инфекцию у пациента.

При наличии выделений в материале могут быть обнаружены гонококки.

При окрашивании по Грамму они выглядят как розовые шарообразные бактерии, расположенные парами.

Их обнаруживают внутри и вне клеток.

Эти же бактерии могут быть выявлены при исследовании секрета предстательной железы.

Но это не является подтверждением простатита гонококковой этиологии.

Когда врач собирает секрет простаты, он всегда проходит через уретру.

Поэтому неизвестно, откуда в нём взялись гонококки: содержатся они в предстательной железе или просто загрязнили биоматериал при прохождении через мочеиспускательный канал.

Врач оценивает в секрете простаты количество лейкоцитов, различные включения, отражающие функцию органа, физические характеристики.

Материал может быть исследован методом ПЦР на гонококковую инфекцию.

При её обнаружении сразу назначается лечение.

Дополнительно пациента обследуют на трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз, кандидоз, уреаплазменную и микоплазменную инфекцию.

Более чем у 50% мужчин определяется минимум два возбудителя венерических заболеваний.

При хроническом течении простатита может быть выполнено трансректальное УЗИ.

Оно помогает выявить воспалительные очаги и даже предположить этиологию заболевания.

Для гонореи более характерны гипоэхогенные очаги в простате (пониженной плотности).

Они также обнаруживаются при микоплазменном и уреаплазменном простатите.

В то время как для большинства других половых инфекций характерны гиперэхогенные (повышенной плотности) очаги.

Дополнительные ультразвуковые симптомы:

• увеличение простаты
• отложение кальцинатов
• расширение венозных сосудов простатического сплетения
• кисты

Не все изменения вызваны непосредственно гонококками.

Некоторые из них существуют до инфицирования и являются предрасполагающими факторами, из-за которых и развивается воспаление простаты на фоне гонококкового уретрита.

Важным элементом исследования является посев секрета простаты.

Если у человека одновременно выявляют гонококковую инфекцию и воспаление предстательной железы, это не значит, что между этими двумя процессами есть непосредственная связь.

Возможны и другие варианты:

• заражение гонококками на фоне давно существующей хронической бактериальной инфекции простаты
• развитие воспаления другой этиологии на фоне хронического гонококкового простатита
• сочетанные инфекционные поражения предстательной железы

Таким образом, у человека с гонореей может и не быть гонококков в простате, даже если у него одновременно диагностирован простатит.

Кроме того, гонококки часто вызывают воспаление предстательной железы в ассоциации с другой микрофлорой, чаще всего с кишечной палочкой или другими грамотрицательными бактериями.

Для выявления этих патогенов исследуют секрет простаты или мочу.

Как подготовиться к диагностике гонорейного простатита?

Перед тем как отправиться к врачу, нужно помнить о нескольких правилах подготовки.

Они нужны для взятия мазков и проведения УЗИ.

Нельзя начинать прием антибиотиков или предпринимать какие-либо попытки самолечения до завершения диагностики.

Другие ограничения:

• за 2 дня до визита к врачу нельзя вступать в половые контакты
• за 3 часа стоит избегать мочеиспускания
• в день исследования нельзя мыться с мылом

Перед УЗИ желательно, чтобы была дефекация, так как исследование проводится через прямую кишку.

Если дефекации нет, можно сделать очистительную клизму.

Заразен ли гонококковый простатит?

Гонорея – однозначно заразное заболевание.

Эта инфекция передается половым путем.

При этом не важно, воспаление каких органов имеется у человека: уретры, простаты, глаз или прямой кишки.

Бактерии выделяются во внешнюю среду.

Если во время полового акта они попадают в половые пути партнерши, то у неё впоследствии развивается гонококковая инфекция.

Изначально она поражает уретру, влагалище, цервикальный канал.

Дальше может распространяться на вышележащие репродуктивные органы: матку, фаллопиевы трубы, яичники, тазовую брюшину.

Лечение гонорейного простатита

При гонококковом простатите назначается антибиотикотерапия.

Стандартный курс подразумевает инъекции цефтриаксона в дозе 1 грамм в сутки в течение 2 недель.

Обычно на фоне гонореи развивается хронический простатит.

В ткани простаты антибиотики проникают плохо.

Поэтому требуются другие препараты.

Они не только увеличивают эффективность антибиотикотерапии, но и устраняют основные предрасполагающие факторы воспаления предстательной железы.

Используют ферменты, иммуномодуляторы.

Для подавления инфекции применяют инстилляции уретры препаратами серебра.

Антисептики достигают задних отделов уретры, которая располагается непосредственно внутри предстательной железы.

Применяются и немедикаментозные процедуры:

• ванночки
• микроклизмы
• массаж простаты
• физиопроцедуры

Массаж предстательной железы и инстилляции уретры возможны только при отсутствии острого воспаления уретры и простаты.

При наличии гнойных очагов эти процедуры противопоказаны, так как могут спровоцировать прорыв гнойника и попадание бактерий в кровь.

Часто при хроническом простатите курс антибиотиков увеличивается до нескольких недель.

Может одновременно использоваться несколько препаратов.

Комбинированные схемы часто применяются в случае одновременного высевания уропатогенной флоры (например, кишечной палочки).

Гонорейный простатит: куда обратиться?

В случае проявления выделений из уретры, боли при мочеиспускании, дискомфорте в области таза, обратитесь в нашу клинику.

Мы специализируемся на диагностике и лечении воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Наши услуги:

• обследование на гонококковую инфекцию и другие ЗППП
• выявление очагов воспаления в репродуктивной системе, в том числе в предстательной железе
• исследование секрета простаты
• выполнение УЗИ простаты
• лечение гонококкового простатита
• лабораторный контроль излеченности

Наши преимущества:

• широкие диагностические возможности
• высокая точность результатов анализов благодаря сотрудничеству с лучшими лабораториями Москвы
• получение результатов диагностики и установление диагноза на следующий день после обращения
• безболезненное взятие мазков из уретры по авторской технике
• эффективные схемы комплексного лечения, не только излечивающие гонорею, но и устраняющие предрасполагающие факторы воспаления предстательной железы

Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений: бесплодия, формирования абсцессов простаты, диссеминации гонококковой инфекции с поражением жизненно важных органов.

При подозрении на гонорейный простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.