Актиномикоз челюстно лицевой области относится к основным медицинским вопросам неблагополучных районов крупных городов. Возбудитель, бактерия Actinomyces bovis, относящаяся к большой группе актиномицетов (лучистые «грибы»), в половине всех случаев поражает именно поверхностные зоны головы (кожа на лице, шее).
Другую половину составляют остальные области тела: всей кожи, лёгких, бронхов, грудной железы, кишечника и брюшной полости, мочеполовой системы и даже ЦНС или общего кровотока.
Актиномикоз – не то заболевание, которое допустимо лечить «вполсилы». При запущенном поражении жизненно важных органов или при распространении «грибковых» колоний в кровотоке высока вероятность смерти. 
Классификация
Actinomyces bovis – это самая распространённая разновидность возбудителя.
Но попадается и более редкий возбудитель:
- A. candidus;
- A. israelii;
- Actinomyces violaceus.
Актиномикоз это хроническое заболевание, поскольку даже у здорового человека при взятии мазка из зева, носа или со слизистой глаза с высокой степенью вероятности обнаружится небольшое количество отдельных единиц актиномицетов.
Основная классификация различается в определении места, где жизнедеятельность грибков превысила допустимый порог генераций:
- шейно-лицевой;
- кожный;
- пневмо-бронхиальный (!);
- абдоминальный (печёночно-кишечный) (!);
- костно-хрящевой;
- менингеальный (!);
- мочеполовой;
- мицетома (поражение стопы, мадурская стопа);
- септический (распространение актиномицетов в крови) (!);
- другие формы заболевания, имеющие крайне нетипичную дислокацию (например, в лимфоидной ткани или красном костном мозге).
Знаком (!) помечены формы, представляющие наибольшую опасность для жизни.
Формы и локализация болезни
Актиномикозы могут быть разных форм.
В зависимости от того, где дислоцируется основной очаг инфекции:
Читайте также:
Редкие формы
Бывает ещё появление заболевания на ступнях. Для жизни оно практически не опасно.
Причины
Причины возникновения точно не выявлены. Однозначной причиной современная медицина полагает ослабление иммунной защиты.
Этому способствуют следующие факторы:
- серьёзные инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (ВИЧ, гепатиты, пневмонии, туберкулёз и пр.);
- длительная и интенсивная терапия препаратами, имеющими иммунодепрессивный эффект;
- лучевая терапия и химиотерапия при онкологии;
- проживание в течение долгого времени в местах с плохой экологией;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание, недостаточный сон, постоянные стрессы.
В почве или воде может быть много актиномицетов, но это не значит, что при контакте с этими средами вы гарантированно заболеете актиномикозом.
Длительное воспаление, повреждения, эрозии – позволяет бактериям проникнуть в новые области тканей, где и начинается генерация колоний.
Симптомы заболевания
Заболевание характеризуется симптомами, в основном, не специфического типа. Единственное специфическое клиническое проявление – это актиномикозная гранулёма.
Признаки заболевания (по дислокации очага инфекции) следующие:
-
Читайте также:
- поверхность кожи – уже упомянутая гранулёма (узнаваема по длительному синевато-сизому оттенку), при лёгочной форме и поражении молочных желёз гнойные уплотнения и свищи заметно болезненны, также отмечается асимметричность лица при шейно-лицевом варианте болезни и вероятный спазм жевательных мышц (как правило, лёгкой интенсивности), изредка возникает субфебрилитет;
- на лёгких – первичная симптоматика не специфична и напоминает ОРЗ (температура до 38 градусов без резких скачков, сухой кашель, общее недомогание). Позднее пациент начинает выхаркивать гнойный экссудат с медным привкусом и землистым запахом, особенно много мокроты выходит, если произошло вскрытие гранулёмы внутри бронха (тогда заболевание переходит в тяжёлую форму и начинает по симптоматике походить на пневмонию или бронхит);
- на молочных железах – внешние признаки те же, что и при кожной форме, только уплотнения сосредотачиваются на сосках и ореолах;
- при атаке на ЦНС актиномикоз в рамках клинического осмотра легко спутать с менингитом или энцефалитом;
- кишечная форма по внешним признакам, бывает, вообще неотличима от острого аппендицита, тем более что в 65% всех случаев поражения толстого кишечника лучистыми «грибками» очаг начинается именно с места отхождения червеобразного отростка;
- при проникновении бактерий в кости или хрящи пациент жалуется на хронические умеренные боли, которые первое время ложно указывают на ряд проблем: остеохондроз, артрит, артроз, остеопороз;
- генерализованное заражение (например, кровотока) отмечаются признаки выраженной интоксикации, температура доходит до пиретических значений (39 и выше).
При хронической форме симптоматика бывает смазанной, не выраженной или вообще практически отсутствовать.
Доктор, который вам поможет
Конкретно какого-то одного медицинского специалиста, призванного лечить описываемое заболевание, нет.
Примерный набор врачей, имеющих отношение к актиномикозу, таков:
- Инфекционист – здесь это основной врач, занимающийся устранением причины болезни (растущего бактериального «мицелия»).
- Терапевт – нередко пациенты сперва обращаются к нему, поэтому на терапевта ложится задача поставить верный первичный диагноз и назначить общую поддерживающую терапию.
- Дерматолог – также часто больные с непонятными кожными поражениями обращаются сначала к этому специалисту, плюс дерматолог действительно может вести лечение, если актиномицеты затронули только кожные покровы.
- Хирург – крупные колонии бактерий во внутренних органах могут потребовать оперативного вмешательства для их устранения, также хирург проводит вскрытие и очистку крупных гнойно-некротических образований на коже.
Индивидуально может потребоваться помощь и других врачей: иммунолога-аллерголога, эндокринолога и т.д.
Диагностика
Диагностика состоит из трёх методов:
- клинический осмотр пациента;
- микробиологические исследования;
- биохимические исследования.
Длительные бордово-синюшные уплотнения уже дают серьёзное подозрение на актиномицеты.
При актиномикозе лёгких в мокроте обнаруживают слизь, содержащую гной.
Однако для точного определения болезни, изучение анамнеза и осмотра пациента недостаточно.
Мазки со слизистых здесь бессмысленны, т.к. актиномицеты в слизистых выделениях обнаружатся почти у любого человека.
Поэтому первое микробиологическое исследование заключается во взятии образца содержимого гранулёмы:
-
Читайте также:
- либо берут мазок с уже вскрывшейся актиномикомы;
- либо путём прокола проводят пункцию из подкожного поражения или внутреннего органа.
Поэтому чаще приходится применять посев забранного материала на среду Сабуро. Для точного диагноза требуется как минимум неделя, пока на среде не будут обнаружены колонии лучистых «грибков».
Из биохимических методов применяют:
- иммунофлюоресценцию, когда биоматериал обрабатывают иммунной сывороткой с антителами, меченными флюорохромом;
- антибиотикограмму – на посев с возбудителем вносят различные противомикробные средства, чтобы определить, к какому из них патоген наиболее чувствителен;
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, когда под воздействием специальных биохимических условий отдельные фрагменты ДНК начинают многократно реплицироваться (создаются многочисленные копии), что также помогает точно и быстро определить возбудителя.
Серологические методы диагностики к лучистым спорам грибка слабо применимы.
Профессиональное лечение
Сразу стоит подчеркнуть, что народными средствами можно лечить только наиболее лёгкие, поверхностные формы, протекающие достаточно легко.
При наличии хирургических осложнений первым этапом лечения будет:
- вскрытие крупных кожных абсцессов;
- дренаж абдоминальной или торакальной полости при генерализованном внутреннем распространении «грибков»;
- удаление крупных свищей;
- устранение возможных сторонних хирургических патологий, возникших на фоне заболевания (тот же аппендицит).
Но в целом показано лечение консервативного плана.
А именно:
Народная терапия
Варианты лечения актиномикоза народными средствами:
- Самый простой, но весьма эффективный способ – луковый свежевыжатый сок для обработки кожных поражений.
- Несколько зубчиков чеснока перемалываются и заливаются 100 мл спирта или водки на пару суток, после чего полученную настойку используют для наружного применения (рекомендуется перед применением развести небольшим количеством кипячёной воды).
- Иммуногенный и иммунотонизирующий сбор (все компоненты можно найти в ближайшей аптеке): по 2 ст. ложки сушёных листьев эвкалипта, хвоща, мелиссы сушёной и берёзовых почек плюс 4 ст. ложки зверобоя, 3 ст.ложки полученной смеси заливают 200 мл крутого кипятка и настаивают пару часов, пить после еды (в день необходимо выпивать все 200 мл, курс – не менее месяца).
Народные методы идут только как вспомогательная терапия, и лечащий врач должен быть в курсе их применения.
-
Читайте также:
Профилактика
Основные профилактические моменты:
- Соблюдение мер, повышающих иммунитет – качественное витаминизированное питание, умеренные физ.нагрузки на свежем воздухе, здоровый сон.
- Устранение очагов возможной инфекции в организме – лечение кариозных зубов, профилактика ангины, поддержание здоровья миндалин.
- При наличии хронического воспаления в организме (гастрит, язва, аутоиммунные заболевания) – регулярное адекватное подавление очагов воспаления и наблюдение у лечащего врача.
В целом, актиномикоз при грамотном и своевременном подходе излечивается целиком с минимальным риском рецидива.
Загрузка...
