Препарат «Диклофенак» принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Используется в качестве обезболивающего при расстройствах функционирования суставов и скелетной мускулатуры. Производится в разнообразных формах, в том числе в виде состава для внутримышечного введения. Помимо жидкости для инъекций, изготавливается в форме таблеток, мазей, гелей, свечей. Три последних формы — медикаменты местного действия, в то время как диклофенак в уколах и таблетках — системного.
Диклофенак является веществом, образовывающимся из фенилуксусной кислоты.
Раствор для уколов продаётся в ампулах объёмом 3 мл и расфасовывается в упаковки по 5 штук.
Диклофенак: инструкция по применению
Лекарственная форма
Раствор для инъекций в ампулах 3 мл.
Состав
- Диклофенак натрия — действующее вещество (25 миллиграммов)
- Гидроксид натрия
- Метабисульфат натрия
- Бензиловый спирт
- Маннит
- Пропиленгликоль
- Вода стерильная
Действие
Оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Блокирует высвобождение из повреждённых участков клеток арахидоновой кислоты, провоцирующей воспалительные явления. Таким образом он препятствует началу химической реакции, ведущей к расширению сосудов и отёкам, а также повреждению и разрушению клеток. Угнетает действие циклооксигеназы. Тормозит синтез простагландинов. Является антиагрегантом. Снижает концентрацию химических веществ, инициирующих воспалительные реакции, в области повреждённого участка. Предотвращается повторное возникновение боли. Способствует улучшению кровоснабжения, спаду воспалительного процесса, защищает клетки от повреждений. Восстанавливает функциональность суставов. Уменьшается скованность суставов. Снижаются выраженность гиперемии сосудов в области воспаления, интенсивность боли.
Воспалительный процесс обусловлен сдавливанием повреждённого участка и воздействию на него химических веществ в организме, служащих медиаторами воспаления. Также процесс мешает питательным веществам поступать к тканям. Зачастую при отёке поражённого участка сдавливаются и соседние суставы и корешки нервов, что приводит к ещё худшим последствиям. Изначально здоровые клетки повреждаются и погибают. Диклофенак уменьшает опасность возникновения подобных осложнений, нейтрализует медиаторы воспалительной реакции, блокирует их выделение, благодаря чему боль проходит и уменьшается вероятность возникновения рецидива.
Уменьшается концентрация простагландинов в пищеварительном тракте, за счёт чего могут возникнуть неприятные побочные эффекты в этой части организма.
Всасывание начинается сразу после поступления препарата в ткань мышцы. По прошествии двадцати-тридцати минут после инъекции концентрация субстанции в крови достигает максимальной величины. Накопления не происходит при соблюдении правильного временного интервала между введениями.
Читайте также:
Почти весь объём активного вещества после введения связывается с протеинами крови, в частности, альбумином. Проникает в суставную жидкость, где высокие значения сохраняются до 12 часов после введения. Через 2 часа после установления пикового содержания в крови вещества в суставной жидкости становится больше, чем в сыворотке.
Срок полувыведения составляет 2 часа, производные выводятся дольше. Основной метаболизм производится в клетках печени. Большая часть продуктов распада выводится с мочой, ещё некоторое количество — с калом.
Исходные молекулы средства частично глюкуронизируются, преимущественно гидроксилируются и метоксилируются. Промежуточные продукты метаболизма затем преобразуются в глюкуроновые молекулы.
Показания к применению
Болезненные состояния, при которых боль вызвана воспалительным процессом: подагра, ревматизм, ревматоидный артрит. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: артроз, остеохондроз. Болезнь Бехтерева. Некомфортные ощущения, спровоцированные физическими нагрузками. Заболевания внесуставных областей: бурсит, тендовагинит. Люмбаго, невралгии и боли в мышцах. Осложнения после операций, травм.
При деформирующем остеоартрозе препарат избавляет от боли, ликвидирует синовит, предотвращает разрушение близлежащих хрящей и костей.
Кроме болезней опорно-двигательного аппарата, уколы диклофенака назначают при пневмонии, почечных и печёночных коликах, приступах мигрени, в гинекологии — от аднексита, сальпингита, болезненных менструаций, в отоларингологии — от острых воспалительных заболеваний дыхательных путей — отита, гайморита, евстахиита.
Противопоказания
Уколы диклофенака противопоказаны в следующих случаях: детский возраст (до 15 лет), повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, аллергические реакции на обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных, язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки (в период обострения или при перфорации), кровотечения в пищеварительной системе, нарушение свёртываемости крови или кроветворения, воспаление кишечника, почечная и печёночная недостаточность, инфаркт миокарда и операция шунтирования, сердечная недостаточность, геморрагический инсульт или риск его развития, атеросклероз, большая кровопотеря, обезвоживание, период беременности (последний триместр) и лактации, бесплодие.
Относительные противопоказания: язвенное поражение толстого кишечника (болезнь Крона) в прошлом, нарушение функционирования печени, почек, системная красная волчанка, порфирия, значительное повышение артериального давления, пожилой возраст.
Перед началом приёма убедитесь, что противопоказания отсутствуют.
-
Читайте также:
Важно! Нельзя назначать в комбинации с другими НПВС.
Если существует какое-то из противопоказаний, врач должен подобрать аналогичные по действию (а не по составу) лекарства.
Способ применения и дозы: как делать уколы диклофенака
В первые дни лечения этим препаратом используются инъекции. Показано строго внутримышечное введение, ни в коем случае не стоит вводить внутривенно. Как колоть диклофенак: предварительно продезинфицировав поверхность, шприцем 5 мл (требуется глубокое введение лекарства, для чего лучше всего подходит игла этого шприца) вводят глубоко в ягодичную мышцу или переднюю поверхность бедра. Рекомендуемая доза — 1 ампула (75 мг действующего вещества) в сутки. При необходимости можно ввести лекарство повторно не менее чем через 30 минут после первого введения. Продолжительность лечения составляет 2-3 дня. Затем врач может продлить его до 5 дней, если имеются показания к этому. Допустимо комбинировать внутримышечные инъекции с формами этого же препарата, предназначенными для местного действия — мазями, гелями.
Некоторое время после инъекции может оставаться ощущение жжения в месте укола.
Частое осложнение — появление в месте введения инфильтрата, при этом рекомендуется на 1-2 минуты приложить лёд, чтобы избежать появления абсцесса.
В сумме доза диклофенака в сутки не должна превышать 150 мг.
Внимание! Не применяйте без назначения врача! Существует опасность развития НПВС-ассоциированной гастропатии, язвы желудка, последствий со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.
Ставить уколы можно только в крупные массивы мышц, например, в наружный верхний квадрант ягодицы. При подборе шприца меньшего размера, чем 5 мл, из-за его короткой иглы существует опасность попадания лекарства в подкожную клетчатку.
Лучше менять место введения лекарства — например, попеременно делать инъекции в левую и правую ягодицу.
Как проверить, что игла не попала в кровеносный сосуд: после введения потянуть поршень шприца.
Строго противопоказано введение препарата внутривенно и подкожно во избежание некроза сосудов и подкожной клетчатки.
Побочные действия
Список побочных эффектов диклофенака довольно широк. Большинство из них связано с угнетением простагландинов, выполняющих в организме ряд важных функций. При появлении каких-либо из нижеописанных симптомов требуется прекратить приём лекарства:
Нежелательные явления, касающиеся пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, боль в животе и эпигастрии, развитие эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (первый признак — появление крови в стуле, окрашивание его в чёрный цвет). Воспаление в ротовой полости (стоматит). Панкреатит. Повышение активности трансаминаз, свидетельствующая о поражении клеток печени. Возможно развитие язвы желудка. Из-за блокирования циклооксигеназы, защищающей желудок от агрессивного воздействия кислот, пищеварительная система страдает больше всего.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна, сопровождающееся кошмарными сновидениями. Чувство тревоги и страха. Тремор рук, повышение судорожной готовности поперечно-полосатых мышц. Парестезии (нарушение чувствительности кожи). Шум в ушах, нарушение слуха, зрения. Центральная нервная система поражается в основном в случае превышения рекомендуемой дозировки.
Кровь, костный мозг: снижение уровня гемоглобина, развитие малокровия (анемии апластической и гемолитической), понижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, пониженная свёртываемость крови. Угнетение функции костного мозга.
Со стороны выделительной системы: нарушение функциональности почек, их воспаление, появление в моче эритроцитов.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки тканей, обусловленные задержкой оттока жидкости из организма из-за присутствия в препарате ионов натрия.
Дыхательные органы: очень редко — пневмонит, астматические явления.
Кожа и волосяной покров: покраснение кожи, повышенная светочувствительность (вплоть до непереносимости дневного света), выпадение волос (алопеция), зуд, сыпь, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона.
-
Читайте также:
Осложнения в работе иммунной системы: повышение чувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Аллергические реакции с отторжением эпидермиса.
В редких случаях может возникнуть послеинъекционный абсцесс. Бывают случаи возникновения уплотнения и болезненности в месте инъекции, реже — отёчность, некроз.
Существует опасность развития асептического менингита.
Важно! Побочные эффекты и их интенсивность во многом зависят от дозы лекарства. Желательно применять минимальную действующую дозу. При длительном применении и превышении дозировки увеличивается риск осложнений, в частности это касается сердца и сосудов.
При возникновении любых негативных реакций организма на препарат немедленно сообщайте врачу. Частым побочным действием является плохое самочувствие, связанное с ЖКТ, оно может быть просто незначительным побочным эффектом, но может и сигнализировать о язве / кровотечении.
Взаимодействие с другими химическими веществами и лекарственными средствами
Препараты лития, дигоксин, фенитоин: диклофенак увеличивает концентрацию препаратов в крови.
Влияние гипотензивных и мочегонных средств ослабляется. Диуретики, сберегающие калий, при приёме с диклофенаком дают эффект гиперкалиемии.
Приём с другими НПВП нежелателен, так как возрастает риск побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Употребление производных хинолона увеличивает опасность возникновения судорог.
Циклоспорин увеличивает нефротоксичность.
При одновременном приёме метотрексата увеличивается его концентрация и усиливаются токсические свойства.
Сочетание с препаратами против диабета могут возникнуть резкие скачки уровня инсулина: как значительное понижение, так и повышение.
Категорически противопоказаны уколы диклофенака при злоупотреблении пациента алкоголем. Препарат вообще не совместим с этиловым спиртом: одновременный приём чреват желудочными кровотечениями и поражением печени.
С осторожностью применяйте средство при одновременном назначении антикоагулянтов, антиагрегантов, антидепрессантов из группы СИОЗС, глюкокортикостероидов.
Каптоприл, эналаприл — диклофенак уменьшает их концентрацию, вследствие чего дозу надо увеличить.
Особые указания
Поскольку действующее вещество лекарства препятствует агрегации тромбоцитов, во время приёма нужен лабораторный контроль свёртываемости крови.
При беременности уколы диклофенака назначают, только если польза для матери больше, чем потенциальная опасность для плода. Лечение возможно только в первом и втором семестре, в третьем препарат противопоказан из-за опасности внутриутробной гипоксии. В целом, лучше не использовать это средство на любом сроке беременности. Диклофенак может негативно влиять на плод, повышая вероятность пороков внутриутробного развития (является тератогенным веществом). Также средство влияет на родовую деятельность, при его приёме она может стать слабой. Существует опасность развития послеродового кровотечения. При возникновении необходимости инъекций препарата во время лактации, на срок лечения стоит перестать кормить грудью.
Уменьшайте дозу при использовании других средств из группы НПВП. Предупредите врача, если используете какие-то лекарственные препараты одновременно с диклофенаком. Проконсультируйтесь по поводу их взаимодействия.
Работа, требующая высокой скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, в период лечения нежелательна.
Строгий врачебный контроль необходим в случае использования диклофенака у пациентов со следующими состояниями: воспалительные и язвенные поражения пищеварительной системы в анамнезе, системные заболевания соединительной ткани, нарушение функций печени и органов выделительной системы, сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, индуцированная порфирия, хронические инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся их воспалением, хроническая обструктивная болезнь лёгких, период после операции, нарушение обмена липидов, пожилой возраст.
Избегайте попадания вещества на слизистые оболочки и в глаза, в противном случае может развиться аллергическая реакция.
Передозировка
При превышении рекомендуемых доз развиваются явления нарушения функций пищеварительной и нервной систем: тошнота, диарея, рвота, резкая боль в животе, желудочные и кишечные кровотечения, головная боль, головокружение, гипервентиляция лёгких, помутнение сознания, повышение судорожной готовности мышц. Эти состояния лечатся симптоматической терапией, направленной на коррекцию функции почек, снижение негативных побочных эффектов на систему пищеварения, прекращение судорог, нормализацию дыхания. Специфическое противоядие отсутствует. Не помогают такие методы, как форсированный диурез, гемодиализ.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Аналоги
Диклофенак натрия или калия является активным веществом в следующих препаратах: Диклофен, Дикломакс, Диклориум, Диклонак, Вольтарен, Дикломелан, Наклофен, Ортофен, Ревмавек, Диклонат П.
Цены
Диклофенак является недорогим препаратом, в московских аптеках его стоимость составляет 67 — 93 рубля. Стоимость зависит от производителя. Например, средство сербского производства стоит от 10 рублей за 1 ампулу. Аналоги (Вольтарен, Наклофен, Диклонат П) стоят дороже.
Мнение врача:
Диклофенак – это широко используемый препарат, который обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Врачи рекомендуют его применение при острых болях в суставах, мышцах, при ревматических заболеваниях, а также при посттравматических состояниях. Диклофенак доступен в различных формах: таблетках, гелях, мазях, ампулах для инъекций. Для достижения максимального эффекта важно соблюдать рекомендации врача по дозировке и продолжительности применения препарата.
Частые вопросы пациентов о диклофенаке
- Какая лекарственная форма лучше — таблетки или инъекции?
В зависимости от особенностей случая болезни и фазы лечения. На первых порах назначают уколы, как более быстродействующую форму. Затем переходят к таблеткам и местным лекарствам (мазям, гелям). При необходимости лечения этим препаратом детей часто назначают свечи из-за болезненности инъекций.
- Какой препарат в инъекционной форме лучше — Диклофенак или Вольтарен?
Вольтарен является аналогом Диклофенака, поскольку действующий компонент в них один и тот же.
- Можно ли одновременно принимать Диклофенак и Мильгамму?
Можно. Это комплекс витаминов, и вполне допустимо назначить их одновременно.
- Если есть противопоказания, какой аналог лучше подобрать?
Если у вас есть состояния, являющиеся абсолютными или даже относительными противопоказаниями к приёму диклофенака, целесообразно будет вместо него использовать аналогичные по действию, но различающиеся с ним по составу препараты: подойдут избирательные ингибиторы циклооксигеназы второго типа, например, Мовалис. Однако ответить, каким лекарством лучше заменить его именно вам, может только ваш лечащий врач.
Интересные факты
Факт 1:Диклофенак был изобретен в 1973 году немецким фармацевтом Альфредом Фойтом.
Факт 2:Диклофенак является одним из самых продаваемых безрецептурных обезболивающих в мире.
Факт 3:Исследования показали, что диклофенак может замедлять развитие остеоартрита и защищать хрящ от повреждений.
Особенности состава препарата
Имеются растворители — вода для инъекций и бензиловый спирт, почти отсутствуют вспомогательные вещества.
Если сравнить диклофенак с другими лекарствами группы НПВП, мы заметим, что он слабее действует на слизистую желудка, а также обладает меньшей кардиотоксичностью.
Опыт других людей
Препарат Диклофенак широко известен и популярен среди людей, страдающих от боли и воспаления. Он эффективен при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при ревматических и других воспалительных процессах. Люди, применявшие Диклофенак, отмечают его быстрое действие и устойчивый эффект. Препарат доступен в различных формах: таблетки, гели, мази, что делает его удобным для применения. Важно помнить, что перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке и продолжительности курса лечения.
Отзывы пациентов
Как правило, отзывы использовавших это средство людей положительные. Он отлично избавляет от болей при остеохондрозе и артрозе и действует быстрее, чем, скажем, таблетки. Воспаление он убирает уже после двух применений. Отёк уходит, суставы становятся подвижнее.
О побочных эффектах тоже рассказывают часто. В основном они касаются желудочно-кишечного тракта и печени. Эти органы испытывают на себе неблагоприятные воздействия даже тогда, когда рекомендуемая дозировка не превышается. Печень может увеличиться, вследствие чего человек испытывает покалывание и дискомфорт в её области.
В основном при отсутствии противопоказаний и соблюдении правильной дозы и режима лечения терапия диклофенаком переносится пациентами хорошо. Даже аллергия случается редко и в основном ограничивается лёгкими проявлениями вроде кожной сыпи.
Исследования эффективности уколов диклофенака
Вот уже на протяжении тридцати лет диклофенак считается одним из лучших лекарств в группе нестероидных противовоспалительных средств. Это позволяет врачам рекомендовать его как проверенное средство от боли и воспаления, в основном — при заболеваниях суставов. Однако Регистр медицинских средств России категорически не рекомендует пользоваться им дольше двух дней. Чем дольше длится лечение, тем больше риск нежелательных последствий.
Длительный курс инъекций чреват возникновением абсцессов, асептического некроза и некротизирующего фасциита.
Хоть диклофенак и отпускается в аптеках без рецепта, категорически не рекомендуется применять его без назначения врача. Это очень сильное средство, особенно инъекционная форма, и бесконтрольный приём несёт опасность серьёзных осложнений. Перед началом приёма проконсультиуйтесь у специалиста.
Частые вопросы
Для чего назначают препарат диклофенак?
При ревматических заболеваниях препарат способствует значительному уменьшению боли, утренней скованности, припухлости суставов, что способствует улучшению функционального состояния сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Какую боль снимает диклофенак?
Диклофенак используется для устранения болевого синдрома, воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствует уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличению подвижности суставов.
Кому нельзя принимать диклофенак?
Аллергические реакции на диклофенак или другие НПВП.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.Тяжелые нарушения функции печени или почек.Беременность, особенно III триместр.Тяжелое сердечно-сосудистое заболевание.26 сент. 2023 г.
Сколько дней нужно принимать диклофенак в таблетках?
Взрослым – по 100 мг 1 раз в сутки. При альгодисменорее и приступах мигрени – до 150мг/сут на протяжении не более 1-2 дней. При приеме 100 мг таблеток пролонгированного действия при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг/сут можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения препарата Диклофенак обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить показания к применению и подобрать оптимальную дозировку.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкции по применению препарата Диклофенак. Не превышайте рекомендуемую дозу и не продлевайте курс лечения без согласования с врачом.
СОВЕТ №3
Избегайте одновременного применения препарата Диклофенак с другими препаратами без консультации с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий.
Загрузка...
